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第四章 人群营养基础 人群营养基础 人的一生按年龄分为以下几个阶段： 婴儿期 1-12个月 幼儿期 1-3周岁 学龄前期 3-6岁 学龄期 3-12岁 少年期 12-18岁 成年期 1 8-60岁 老年期 60岁以上 人群营养基础 本章主要内容： 孕妇、乳母、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄儿童及老年人等不同人群的营养需要和膳食供应指南。 第一节 孕妇营养 孕妇生理特点 孕期营养的重要性 孕妇营养需要与营养素参考摄入量 孕妇膳食指南与膳食要点 孕前的饮食宜忌 饮食宜营养均衡 忌食烤牛羊肉（弓形虫，引起胎儿畸形） 食用胡萝卜忌过量（易引起闭经、抑制卵巢排卵） 忌长期食用棉籽油（闭经、子宫萎缩、杀精等） 血虚者最好不要喝茶（鞣酸阻碍铁吸收） 牛奶不要和含铁食物一起食用 备孕丈夫需要忌口的食物 葵花籽（引起睾丸萎缩） 大蒜 （杀灭精子） 芹菜 （抑制精子生成，使精子数量下降） 大豆和啤酒（使精子和卵子的结合率下降） 孕妇生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程（一般为40周，280天）。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月 预产期如何计算 末次月经 日子，农历加15，公历加7 月份，加9或者减3 例如：王某，末次月经2013年2月22日（公历），预产期如何计算？ 1、内分泌改变 ⑴ 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。 ⑵ 人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。 ⑶ 雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 ⑷ 孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。 2、血容量和血液动力学变化 ⑴ 血容量增加，约增加35%～40%，血浆容积增加45%～50%，红细胞数量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改变： ①红细胞计数下降。 ②血红蛋白值下降。 ③白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④血浆总蛋白下降，主要为白蛋白下降。 ⑤血浆所有营养素降低。 3、肾功能改变 ⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 ⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。其中葡萄糖的尿排除量可增加10倍以上,尤其在餐后15分钟可出现糖尿. 4、消化系统功能改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠胀气、便秘。 ⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。 5.体重增加 平均增加12公斤（其中胎儿3.4公斤，其余为胎盘、羊水、子宫、乳房、血液和脂肪组织等） 孕早期增加慢（2公斤），孕中期和孕晚期增加快。部位：腹部、背部、大腿。 体重增加因人而异，太多与太少均不利。 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕期营养的重要性 对母体健康的影响： 营养性贫血（缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血） 骨质软化症 （缺乏钙、VD） 营养不良性水肿(蛋白质摄入不足、VitB12缺乏) 妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等 妊娠高血压综合征 高血压、水肿、蛋白尿 严重者出现抽搐、昏迷 甚至多脏器功能衰竭、胎盘早剥、胎儿发育不良、胎死宫内 孕期水肿的饮食计划 补充高蛋白质和富含B族维生素食品 鱼、海鲜、蛋、奶、全谷类、黄豆 饮食低盐、忌生冷寒性食物 宜吃补脾益气、利尿消肿的食物 冬瓜、赤小豆、鲫鱼、豆浆 少吃或不吃难消化和易胀气的食物 油炸糯米糕、白薯等 对胎儿健康的影响 生长发育迟缓 先天畸形：微量元素、维生素摄入不足或过量。如叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 低出生体重（LBW）：指出生体重2500g 巨大儿：指出生体重4000g 脑发育受损：营养状况，特别是孕晚期蛋白质和能量摄