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心外科手术患者术后院内感染危险因素研究和防治对策 　　[摘要] 目的 研究心外科手术患者术后院内感染危险因素与防治对策。 方法 选择2007年1月～2009年6月在解放军总医院（以下简称“我院”）接受心外科手术的患者进行回顾性研究，分析感染危险因素；选择2009年7月～2012年12月在我院接受心外科手术的患者进行前瞻性研究，并给予感染综合防治措施，观察综合防治措施的效果。 结果 ①不同年龄、手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素情况的患者，术后院内感染发生率差异有统计学差异（P 　　[Key words] Nosocomial infection； Cardiac surgery； Risk factors； Prevention countermeasures 心脏手术后院内感染发生率为5%～21%，会对患者的术后恢复甚至生命安全造成不利影响。由于院内感染的发生是受到多因素共同作用的过程，因此需要综合分析其危险因素并给予防治措施，以达到减少院内感染发生的目的。目前，国外已有关于心外科术后感染发生危险因素的研究，并在给予干预措施后有效控制感染发生率。但国内仍缺乏该方面足够样本量的研究。为此，本研究分析了心外科手术患者术后院内感染危险因素与防治对策，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 对象 将2007年1月～2012年12月解放军总医院（以下简称“我院”）胸心外科收治的患者纳入研究，其中，2007年1月～2009年6月间入组病例采用回顾性调查研究，资料来源于出院后的病历及电话随访；2009年7月～2012年12月间入组病例采用问卷进行前瞻性调查，并给予术后感染综合防治措施。 纳入标准：①明确的原发疾病诊断；②符合手术治疗指征；③收住院完善各项检查后给予心外科手术；④取得患者及家属知情同意。排除标准：①合并慢性感染性疾病患者；②未取得知情同意者。共纳入597例患者，其中男334例，女263例。 1.2 院内感染定义 参照原卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[1]并结合明确的微生物学证据判断院内感染的发生情况，并根据样本来源不同分为上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染以及切口感染。 1.3 问卷调查 参考世界卫生组织《健康和卫生系统反应性》量表中的相关内容自行设计院内感染危险因素调查表，通过信度和效度检验后，由高年资医护人员进行调查。调查内容包括性别、年龄、手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素情况，并按下列标准进行分类量化：术后院内感染发生情况：未发生=0、发生=1；年龄： 0.05）；不同年龄、手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素情况患者，术后院内感染率差异有统计学意义（P 　　综上所述，高龄、未预防性使用抗生素以及手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间较长是术后院内感染发生的危险因素，在给予感染综合防治措施后能够有效控制感染发生率。 [参考文献] [1] 卫生部.医院感染诊断标准[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314-328. [2] Ziabakhsh Tabary S，Fazli M. Clinical outcome of coronary artery bypass grafting（CABG）in hemodialysis-dependent patients and comparison with non-renal failure patients [J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci，2013，17（19）：2628-2631. [3] Coba V，Jaehne AK，Suarez A，et al. The incidence and significance of bacteremia in out of hospital cardiac arrest [J]. Resuscitation，2013，12：300-312. [4] 王田奇，朱学敏.心外科术后患者呼吸道感染的原因分析及护理对策[J].激光杂志，2012，33（6）：31. [5] 李丽萍，杨新芳，侯芳，等.胸心外科手术患者医院感染危险因素分析及防治措施[J].齐鲁护理杂志，2007，13（18）：99-100. [6] 武迎宏，郝秋星，李冬梅.心外科实施医院感染干预措施的效果[J].协和医学杂志，2012，3（3）：306-309. [7] 徐艳，王予川，杨怀，等.某三级甲等医院心外科手术切口耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染调查与分析[J].中华医院感染学杂