围术期他汀治疗新证据与临床实践().pptVIP

PCI期间的药物治疗 PCI期间的药物治疗 PROVE IT-PCI亚组：PCI术后阿托伐他汀积极治疗2年显著降低CV风险 2007年ACC/AHA发表UA/NSTEMI管理指南：无论基线LDL-C，所有ACS患者均应给予积极他汀治疗 PCI围术期心肌坏死发生率高 PCI围术期心肌坏死(CK-MB升高)，将导致术后死亡风险显著升高 ARMYDA研究：在PCI患者中进行的系列研究 ARMYDA系列研究：小结 ESC 2010最新报道：他汀术前应用的荟萃分析 ESC 2010最新荟萃分析：术前他汀治疗显著降低术后非致死性心梗风险 结论及临床意义 JACC 2010随刊评论 他汀和心肌保护：可能的机制 他汀和心肌保护：可能的机制 阿托伐他汀治疗和撤除后即时改变内皮功能 韩国STATIN-STEMI研究 韩国STATIN-STEMI 研究：围术期负荷量阿托伐他汀治疗显著改善冠脉微血管心肌灌注 他汀和心肌保护：可能的机制 他汀临床获益的可能机制：减少炎症反应(ARMYDA-CAMs 结果) PTCA同时给予阿托伐他汀80mg治疗显著降低急性期炎症反应 他汀和心肌保护：可能的机制 离体大鼠心脏缺血再灌注模型：再灌注即时给予阿托伐他汀显著减少梗死面积 阿托伐他汀显著增加eNOS磷酸化 阿托伐他汀对心肌细胞直接保护的可能机制 ESC指南：阿托伐他汀治疗的心肌保护作用可能与他汀类药物的降脂外作用有关 回归临床：意大利的临床实践 小 结 多项研究及荟萃分析证实：PCI术前阿托伐他汀治疗能显著降低围术期心脏不良事件 他汀在PCI围术期的获益机制独立于降脂作用 在意大利，PCI术前大剂量他汀、术后无限期治疗已成常规 小 结 Kim A. Eagle JACC 2010 in press online “接受冠脉有创操作的患者无一例外地都应该在术前应用他汀，除非有应用他汀的禁忌证” “是该考虑给经典药物他汀一个新适应证的时候了” -----Kim A. Eagle(密歇根大学Health System心脏中心主任) 谢 谢 * * * * * * 阿托伐他汀影响PI3K-Akt信号通路 Significantly, the protection wrought by the administration of atorvastatin is completely absent in the eNOS KO heart. This suggests that eNOS is pivotal to the PI3K signaling cascade; Western blot analysis demonstrates that eNOS KO hearts are not deficient in the activity of PI3K, as measured by Akt phosphorylation. Therefore, it would seem that in this model of ischemia and reperfusion, PI3K activation alone is not sufficient to provide protection against infarction in the reperfused heart. 在eNOS基因敲除大鼠中，阿托伐他汀的保护作用完全没有了，这表明eNOS在PI3K信号通路中作用巨大。 Objectives The goal of this analysis was to determine whether intensive statin therapy, compared with moderate-dose statin therapy, leads to a reduction in major adverse cardiovascular events (MACE) among patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) for acute coronary syndrome (ACS). Background When compared with moderate-dose statins, intensive statin therapy reduces MACE among patients with ACS. The role of intensive statin therapy specifically among patients who undergo PCI for ACS is unknown. Methods Outcomes wer