羊水栓塞-ppt课件.pptVIP

湘潭市“8.10”产妇死亡事件 羊水栓塞（Amniotic fluid ambolism，AFE）是指分娩过程中羊水物质进入母血循环，引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征。 羊水栓塞发生在足月妊娠、早产、晚期流产、中期引产 是孕产妇死亡的主要原因之一 由AFE引起死亡的孕产妇约占孕产妇死亡总数的1/10，死亡率高达80％ 病因 羊水栓塞是由于羊水中的有形物质（胎儿毳毛、角化上皮细胞、胎脂、胎粪等）进入母体血液循环引起的。 （1）子宫收缩过强或强直性收缩 宫缩剂应用不当、难产时子宫强烈收缩等 （2）子宫壁损伤 子宫颈裂伤、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥等子宫体或子宫颈有开放的静脉或血窦 （3）其他 死胎、滞胎、巨大胎儿、胎膜早破、多产妇等均可诱发羊水栓塞 羊水进入母体血液循环有三条途径 经胎盘附着处的血窦，破膜后羊水由胎盘边缘血窦进入 经子宫黏膜静脉，分娩时子宫颈黏膜静脉因胎膜与宫壁分离而发生断裂 病理情况下经开放的静脉或血窦进入母体血液循环 病理生理 1 、敏性休克 羊水中有形物质为致敏原→母亲过敏性休克（Ⅰ型变态反应） 2、肺动脉高压 羊水中的有形颗粒物质形成栓子进入肺循环引起肺部小血管栓塞，同时堵塞心、脑和其他脏器小血管。 羊水中的促凝物质形成纤维蛋白及血小板血栓，反射性迷走神经兴奋,引起支气管痉挛 ，导致右心衰 3、DIC 羊