2012冠状动脉粥样硬化性心脏病(医学必看试题带详细解析答案).docVIP

851. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有。 A．萎缩性胃炎1年 B．6个月前腔隙性脑梗塞 C．血压160/100mmHg D．主动脉夹层 E．2周前曾行桡动脉穿刺 正确答案:D [解题思路] 溶栓治疗的禁忌证：(1)既往任何时间发生过出血性脑卒中，一年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。(2)颅内肿瘤。(3)近期(2～4周)活动性内脏出血(月经除外)。(4)可疑主动脉夹层。(5)入院时严重且未控制的高血压(180,/100mmHg)或慢性严重高血压病史。(6)目前正在使用治疗剂量的抗凝药(国际标准化比率2～3)，已知的出血倾向。(7)近期(2～4)周创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(lOmin)的心肺复苏。(8)近期(3周)外科大手术。(9)近期(2周)在不能压迫部位的大血管穿刺。(10)曾使用链激酶对其过敏的患者，不能重复使用链激酶。(11)妊娠。(12)活动性消化性溃疡。 2．急性心肌梗死时梗死时，特异性最高的血清标志物是 A．LDH B．TnI C．α-HBDH D．CK-MB E．SCOT 正确答案:B 3．导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为 A．心脏破裂 B．心律失常 C．心源性休克 D．肺栓塞 E．心力衰竭 正确答案:B 4．心肌梗死最常发生的部位在 A．左心室前壁 B．右心室后壁 C．左心室侧壁 D．右心室前壁 E．左心室后壁 正确答案:A 5．急性下壁心肌梗死最易合并 A．心房颤动 B．右束支传导阻滞 C．房室传导阻滞 D．室性早搏 E．房性心动过速 正确答案:C 6．诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是 A．超声心动图 B．休息时心电图 C．心脏CT检查 D．24小时动态心电图 E．心电图运动负荷试验 正确答案:E 7．最易引起房室传导阻滞的是 A．前壁心肌梗死 B．后壁心肌梗死 C．侧壁心肌梗死 D．广泛前壁心肌梗死 E．下壁心肌梗死 正确答案:E 8．男；48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 A．动态心电图 B．放射性核素检查 C．心电田运动负荷试验 D．心脏K线摄片 E．超声心动图 正确答案:C 9．急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是 A．抗心绞痛 B．补充血量 C．心肌再灌注 D．消除心律失常 E．增加心肌营养 正确答案:C 10．运动负荷试验阳性的心电图标准是． A．ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒) B．ST段上斜型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)、 C．ST段弓背向上抬高0.1mV(从J点后0.08秒) D．ST段水平型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒) E．ST段上斜型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒) 正确答案:A 11．心肌梗死最常发生的部位在 A．左心室侧壁 B．右心室前壁 C．左心室后壁 D．室间隔后l/3 E．左心室前壁 正确答案:E 12．心肌坏死的心电图特征性表现是 A．病理性Q波 B．ST段抬高呈弓背向上型 C．冠状T波 D．ST段水平型下降 E．T波低平 正确答案:A 13．急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。优先使用的抗心律失常药物是 A．普鲁帕酮(心律平) B．奎尼丁 C．维拉帕米 D．美西律(慢心律) E．普萘洛尔(心得安) 正确答案:A 14．Kinip分级，心功能皿级指 A．肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野 B．肺部可闻及散在的哮鸣音 C．血压70/40mmHg D．未闻及肺部啰音和第三心音 E．肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿) 正确答案:E [解题思路] Killip分级可分为：I级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰，肺部啰音的范围小于1/2肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，肺部啰音的范围大于l/2肺野；Ⅳ级有心源性休克。 15．急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是 A．迷走神经张力过高 B．心排血量急剧下降 C．周围血管扩张 D．血容量不足 E．快速性心律失常 正确答案:B 16．不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 A．心电图示ST段下降 B．CK-MB峰值前移 C．窦性心动过速 D．胸痛缓解 E．频发的室性早搏 正确答案:C 17．男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解。近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17.3/l0.6kP日(130/80mmHg)，P：60次/分，该患者的最佳治疗方案是 A