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武汉地区成人哮喘过敏原检测和临床意义 　　[摘要] 目的 了解武汉地区成人哮喘的过敏原。 方法 应用北京新华联协和药业有限责任公司提供的29种过敏原，对57例哮喘进行皮肤点刺试验。 结果 57例哮喘中可检出过敏原者50例，占87.7%，强阳性30例，占52.6%。武汉地区最常见5种过敏原是粉尘螨[41（71.9%）]、屋尘螨[38（66.7%）]、室内尘土[32（56.1%）]、蟑螂[25（43.9%）]和梧桐花粉[19（33.3%）]。 结论 武汉地区成人哮喘的发作与过敏原关系密切，尘螨是最常见的过敏原，梧桐花粉是最常见的致敏花粉。 [关键词] 哮喘；过敏原；皮肤试验 [中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）33-0159-02 支气管哮喘是环境因素与遗传相互作用引起的一种气道的慢性炎症性疾病。调查表明，近年来支气管哮喘的患病率明显升高，因此针对环境因素中某些特异性过敏原过敏而导致哮喘的发作越来越受到人们的重视。本文采用过敏原皮肤点刺试验，检测本地区哮喘的过敏原，为有效地控制哮喘发作提供依据。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择我院2012年1月～2013年2月门诊和住院哮喘患者57例，哮喘的诊断符合2002年11月中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘诊断标准。男29例，女28例，年龄14～72岁，平均43.1岁。14～40岁有26例，40～72岁有31例。所有患者在试验前72 h内未服用抗组胺药物，1个月内未使用糖皮质激素。 1.2 方法 1.2.1 材料 采用北京新华联制药有限公司的一次性点刺针和点刺液31种。组胺（阳性对照液）；生理盐水（阴性对照液）。吸入性过敏原19种：室内尘土、蟑螂、桑蚕丝、粉尘螨、屋尘螨、猫毛、狗毛、羊毛、鸭毛、杨树花粉、柳杉花粉、梧桐花粉、蒿草花粉、豚草花粉、葎草花粉、交链孢霉、芽枝菌、曲霉、青霉。食物性过敏原10种：淡水鱼、海鱼、海虾、河蟹、鸡蛋、牛奶、大豆、花生、葱、蒜。 1.2.2 操作步骤 ①选择双侧前臂掌侧皮肤进行点刺。②在酒精消毒皮肤上依次点一滴点刺液，将点刺针垂直轻刺在液滴中，接触皮肤，然后用消毒干棉球擦去液滴。③观察15 min后，用圆珠笔画出风团的轮廓。用直尺量其最长径（a）及垂直于长径中点的直径（b），求出平均直径[（a+b）/2]。 1.2.3 结果判断标准 ①根据风团直径的大小与阴性和阳性对照液反应对比，判断是否阳性及程度。与阴性对照相同为阴性（-）；小于组胺对照1/2阳性（+）；等于1/2（++）；相等（+++）；2倍（++++）。②大于（+）为过敏原阳性反应，大于（+++）为过敏原强阳性反应。 2 结果 57例哮喘被检测出50例（87.7%）阳性，其中强阳性30例（52.6%）。50例阳性患者中有25人有过敏性鼻炎史，7例过敏原检查阴性患者无一例有过敏性鼻炎史。吸入组皮试阳性前五位的是粉尘螨[41（71.9%）]、屋尘螨[38（66.7%）]、室内尘土[32（56.1%）]、蟑螂[25（43.9%）]和梧桐花粉[19（33.3%）]；食物组皮试强阳性前五位的是河蟹[19（33.3%）]、海虾[18（31.6%）]、海鱼[4（7.0%）]、大豆[4（7.0%）]和淡水鱼[3（5.3%）]。57例哮喘患者过敏原检测结果见表1。 3 讨论 近年来，支气管哮喘逐渐成为世界上最普遍的疾病之一，特别是在城市中，其患病率的增长超过了前数十年的增长，原因尚不明确，这与空气污染、工作环境、生活方式的改变、宠物的饲养、食物的丰富、室内较高的温度和湿度等因素关系密切[1]。 支气管哮喘是一种复杂的多基因疾病，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。它是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的慢性气道炎症。支气管哮喘发生与过敏原的关系非常密切，过敏原能选择性地激发T辅助细胞亚群中的Th2细胞，引起IgE应答。通过局部和全身免疫反应引起气道的变应性炎症。环境中的过敏原会诱发过敏性哮喘患者的支气管痉挛，引起哮喘发作。 过敏原检测方法很多，皮肤试验仍为诊断Ⅰ型变态反应病因的重要手段。皮试时，将微量可疑变应原注入皮肤，如皮肤肥大细胞上有相应IgE抗体，该变应原与之结合，肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质，这些介质使局部血管扩张，渗出增加，局部出现风团，临床可根据风团反应确定患者的致敏变应原。目前公认为最好的皮试方法是皮肤点刺试验[2]，过敏原皮肤点刺试验方法简单，局部疼痛轻，全身反应小，安全，易于被患者接受。本研究中患者均未发现有不良反应，对过敏性疾病诊断是一种适用、有效的办法。本组57例哮喘可检出过敏原50例，占87.7%，其中高敏感者占5