门脉高压护理(修).ppt

门静脉高压症病人的护理教学查房 152医院普外二科 病例介绍 患者：安麦宁 女 28岁 病例号302166 诊断：肝硬化肝功能失代偿期， 脾大脾功亢进、门脉高压症。3月8日入院我院消化内科，经内科系统保守治疗后，于5月21日转入普外二科，经充分手术准备于6月９日行脾切除、门体断流术。今日为术后第七日。给予二级护理，半流食 症状体征： 入院生命体征：体温：36 OC 脉搏：80次/分 呼吸16次/分 血压：110/84mmHg。面容黄白，较消瘦，体重68kg 皮肤粘膜完整无黄染，典型肝病征为肝掌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 腹 部：无腹膜刺激症，脾脏触诊重度大，无腹水。 治疗：给予保肝、利尿 内科治疗：因病人入院时有腹水给予口服螺内酯5片 、速尿片2片 一日一次。 莫沙必利5毫克、培菲康0.63一日三次（餐前）口服 心得安5毫克 一日两次口服 链霉素片1.0、甲硝唑片0.4一日两次口服 枸橼酸钾颗粒1袋 一日三次口服 0.9％生理盐水100毫升 韦迪40毫克 一日一次静点 异常的化验 血常规：血红蛋白：９１ｇ／ｌ（正常值１１６－１７９ｇ／ｌ）　 　　　　白细胞：　１．５３　（正常值３．５－　９．５） 　　　　红细胞：　３．０６ （正常值３．９－　５．９） 　　　　血小板：　２２　 （正常值　９９－３０３） 肝 功：总胆红素：异常３５．６ｕｍｏｌ／ｌ （正常值１．７－３０ｕｍｏｌ／ｌ） 　　 　胆碱酯酶：３４００Ｕ／Ｉ （正常值　５１００－１１７００Ｕ／Ｉ） 凝血常规：异常纤维蛋白原１．６９ｇ／ｌ （正常值２－４ｇ／ｌ） 定义 通过肝脏的门静脉血流受阻，血流淤滞或肝血流量增加，引起门脉系压力增高，临床表现为脾肿大和脾功能亢进、食道胃底静脉曲张、呕血或黑便、腹水等症状，门静脉压力13-24cmH2O超过25-50cmH2O时称为门脉高压症。 门静脉组成 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 门静脉 脾静脉 肝脏的双重血液供应 肝动脉和门静脉 门静脉占总血量的70-75% 门静脉的特点 1、门静脉位于两个毛细血管网之间，一端是肝小叶内肝窦，另一端胃肠脾胰毛细血管网 2、门静脉系统无静脉瓣膜控制血流方向。 3、门静脉与腔静脉又四处交通支 交通支 胃底食道下段交通支 直肠下端、肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支 门静脉压增高的原因 门静脉和肝动脉在肝小叶间汇区有无数的动静脉交通支，门静脉压力增高后可以 开放，导致肝动脉血进入门 静脉，门静脉压力更高。 腹水的原因 1、门脉压力升高— 门脉系毛细血管床滤过压增 高? 组织液 漏入腹腔 2、窦后阻塞、肝内淋巴液产生增多、输出不畅?淋巴液自肝包膜漏入腹腔 3、肝功能减退?白蛋白合成障碍?血浆胶体 渗透压降低?血浆外渗 4、醛固酮、抗利尿激素体内灭活减少?钠水潴留 （一）术前护理 1 护理评估 2 护理诊断 3 护理项目 4 护理措施 5 护理评价 1 护理评估 既往史：慢性肝炎11年，肝硬化，脾大 无黄疸，有腹腔积液，无呕血及黑便史。 辅助检查： 彩超报告： 肝胆彩超：肝硬化，脾大。 门静脉内径：１．５ｃｍ ，腹腔可见液性暗区最大深径为４．７ｃｍ。 腹水情况：平卧位可见积液，肝前积液深度２．５ｃｍ　，下腹部肠间积液深度９．３ｃｍ。 ＣＴ报告：双肺下部炎性改变，脾大、肝硬化、腹水。 放射线报告：食道胃底静脉曲张，肠道功能紊乱。 心理承受能力：病 人对手术及预后有焦虑。 社会支持系统：家庭，社会对病人的支持程度 、经济支持较差。 2 护理诊断 1．有出血的危险：与曲张静脉破裂有关。 2．恐惧：与突然大量呕血，黑便有关。 3．（循环血量）体液不足：与上消化道大出血有关。主要表现为血压下降，脉搏增快，四肢冷，面色苍白，甚至发生不可逆性休克而死亡。 4．潜在的危险性伤害：与三腔二囊管（森斯塔肯—布莱克莫尔管）有关。主要表现为口腔，鼻腔粘膜受损，气囊压迫气管而窒息。 5．体液过多（腹腔积液），与低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低及醛固酮的分泌有增加有关。主要表现为腹部膨隆，四肢水肿，尿量少。 6．营养失调：低于机体需要量 与腹胀，食欲减退，肝功能损害，蛋白质摄入受限，消化吸收功能障碍有关。表现为低蛋白血症，贫血，消瘦，凝血功能障碍等。 7．