骨科锁骨骨折_医疗护理和查房.ppt

锁骨骨折病人的护理查房 查房主持人:姜明菊 主讲人：陈丽娜 参加人员：骨科全体护士 时间：2015年07月23日 地点：农垦那大医院骨科护士站 本次护理查房的目标 1.掌握锁骨骨折定义及临床表现 2.熟悉锁骨骨折病人的护理要点 3.掌握锁骨骨折病人术后的健康教育 患者的一般资料 床号:29床 姓名:罗敏 性别:女性 年龄:19岁 入院时间:2015.07.16 病人的病史介绍 于昨日在回家的路上不慎摔倒，摔伤致右肩部，当时即感剧痛、肿胀、活动障碍。门诊摄片检查后，拟“右锁骨骨折”收治入院。 护理体查 体检：T36.6℃P80次∕分R20次∕分BP120∕80mmHg,神清，痛苦貌，扶入病房。右肩肿胀，局部压痛阳性，右锁骨中外可及骨擦音，右肩关节活动疼痛受限。 病史简介 诊断：右锁骨骨折 病人的手术情况 禁食禁水： 次日上午手术的患者，术前一天晚上10点开始禁食禁水 服装： 手术当天患者更换宽松的衣裤，取下随身的所有首饰. 患者于08:30进手术室在颈丛神经阻滞麻醉下行切复内固定术，现安返。医嘱予消炎、护胃、止血、补液等对症处理，禁食水6h后普食，患肢抬高，末梢血运正常 卧位： 神经阻滞麻醉平卧6小时后可换半卧位，患肢抬高20-30厘米。 饮食： 神经阻滞麻醉术后6小时内禁食禁水，之后可进少量半流质或软食，若无恶心、呕吐症状者可正常饮食，避免辛辣刺激性食物。 辅助检查 右锁骨中外1∕3段骨皮质段裂，断端明显移位分离，并见游离骨片。 请问 废用综合征 是指由于机体不能活动的状态而产生的继发障碍。废用综合征又称废用症候群、运动不足症、制动不足症，是指由于长期卧床、静止不动或活动减少等运动不足所致的一系列生理功能衰退的症候群。运动系列功能方面的减退可表现为关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松等观象，并由此引发或加重疼痛或运动受限；心肺系统功能减退表现为废用性功能低下、体位性低血压、未稍循环障碍、肺部感染和肺梗塞等；其他系统的功能减退表现为食欲不振、便秘、泌尿系统感染、泌尿系结石、皮肤指甲萎缩等；精神智力方面的减退表现为忧郁、智力减退、假性痴呆等。 请问 定义 锁骨骨折是常见上肢骨折之一。锁骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折，又由于其解剖上的特点，以及不同横切面的不同形态，因此在两个弯曲处的中1／3极易发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，而幼年患者尤为多见。 请问 临床表现 局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧，健侧手托扶患者侧肘部，锁骨位于皮下，检查时易发现隔着的特有体征，即畸形和骨擦音。　　 请问 治疗原则 （一）保守治疗： 1.手法复位：按暴力作用的反方向进行。 2.外固定：关节部位石膏外固定。 （二）手术治疗： 1.切开复位+钢板螺钉内固定术 2.闭合复位+经皮克氏针内固定术 3.其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉 请问 护理诊断 疼痛 与锁骨骨折有关 焦虑 与疼痛、疾病预后等因素有关 潜在并发症：感染、废用综合症等。 请问 P1疼痛：与骨折有关预期目标：疼痛好转 Ｉ1、患肢抬高制动，注意观察末梢血运情况。 Ｉ2、持续冰敷48小时，减轻肿胀。 Ｉ3、与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力。 Ｉ4、必要时遵医嘱打止痛针。 O：患者疼痛较前好转。 P2焦虑：与创伤、疾病预后有关预期目标：患者焦虑较前减轻 Ｉ1、评估患者焦虑的原因、程度 Ｉ2、向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性等。 Ｉ3、多与患者交流，进行心理护理，以减轻焦虑情绪。 Ｉ4、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 O：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理 P3潜在并发症：感染、废用综合症预期目标