激励式护理干预对急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者心理状态和生活质量影响.docVIP

激励式护理干预对急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者心理状态和生活质量影响 　　浙江省湖州市第一人民医院 湖州师范学院附属第一医院心血管内科，浙江湖州 313000 [摘要] 目的 探讨激励式护理干预对急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者心理状态及生活质量的影响。 方法 选择2012年1月～2013年1月在湖州市第一人民医院心血管内科就诊的急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者110例为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规专业护理，观察组在急性冠脉综合征并发焦虑抑郁常规专业护理的基础上，加用激励式护理干预措施。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定两组患者的心理状态。应用生活质量量表（SF-36）观察两组患者的生活质量。 结果 干预1个月后，观察组患者SAS、SDS评分[（47.7±5.3）、（48.7±5.0）分]低于对照组[（54.2±6.2）、（52.4±5.6）分]，差异均有高度统计学意义（均P 　　[Key words] Acute coronary syndrome； Inspiring nursing intervention； Anxiety； Depression； Life quality [基金项目] 浙江省医药卫生科技计划项目（编号2012ZHB017）。 急性冠脉综合征是由动脉粥样硬化引起的严重的器官病变，与心理因素有着密切的相关性[1]。急性冠脉综合征后并发焦虑抑郁情绪，为多种影响因素共同作用结果，有文献认为[2]，对于此类急性冠脉综合征患者，应引起临床医师重视，尽早给予相关干预措施。在本研究中，笔者对湖州市第一人民医院（以下简称“我院”）就诊的急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者在常规专业护理的基础上，加用了激励式护理干预措施，结果取得了满意效果。现报道如下： 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2012年1月～2013年1月在我院心血管内科就诊的急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者110例为研究对象，年龄42～78岁，采用随机数字表法分成观察组和对照组。纳入标准[3]：①符合1997年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织制定的冠心病诊断标准，且经冠状动脉造影确诊，包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死；②焦虑抑郁患者；③有一定的理解和语言表达能力；④自愿参加研究者。排除标准[3]：①心功能NYHA分级Ⅳ级；②既往有精神疾病史或智能障碍者。观察组55例，男28例，女27例，平均年龄（59.6±7.5）岁。对照组55例，男29例，女26例，平均年龄（59.1±8.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组：采用急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者的常规专业护理。观察组：在常规专业护理的基础上，加用激励式护理干预措施，患者入院后即由护士详细询问患者病情，初步对患者性格、文化素养程度及焦虑抑郁等心理状态做出评估。①健康教育：针对性开展健康教育，使患者了解到一定的医学知识，使其对自身疾病有更好的认识，能够更好地配合治疗。②激励干预：对于患者的任何努力和进步都要给予肯定和鼓励，让患者感觉到自我价值的体现，增加患者面对困难与挑战的信心。同时，改善病区环境，经常与患者交流，减少其后顾之忧。③心理支持：让患者的1名以上亲属共同陪伴，帮助患者建立信心，针对患者焦虑、恐惧的特点进行心理疏导。运用语言技巧，发挥信息支持的作用，促使患者亲属关心鼓励他们，让其感受到家人的爱与温暖，消除其不良情绪。 1.3 观察指标 参考文献[4-5]制定标准：采用Zung撰述的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定两组患者的心理状态。应用生活质量量表（SF-36）观察患者的生活质量，SF-36有36个条目，8个维度，包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康，得分范围为0～100分，得分越高，说明患者的生活质量越好。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P 0.05），干预1个月后，观察组患者总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分均高于对照组，差异均有高度统计学意义（t = 5.871、5.549、5.789、5.574、4.432、3.868、5.212、5.660，P 　　急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者治疗的主要目标是降低病死率、致残率，改善生活质量。近年来，随着心血管疾病治疗技术的提高，急性冠脉综合征患者的病死率呈明显下降趋势，生活质量成为临床研究备受关注的结局变量[13]，而整体护理对于改善患者的近期和远期预