DTC在抗菌药物合理.ppt

* DTC在抗菌药物合理用药的作用 王秀刚 百姓对医改的四大期望 抓紧解决药价、定价乱问题 抓紧解决医疗服务的性能价格比无法让人心服的问题。 抓紧解决医疗资源分布的问题 抓紧解决医疗保障公平问题 对策之一－－－初步建立国家基本药物制度 国家按照安全、有效、必须、价廉的原则，制 定基本药物目录； 政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。 要整顿药品生产流通秩序，积极促进药品生产流通的规模化和现代化，改变目前企业规模小、数量多、 、监管难的状况。 严格企业和药品准入，加强质量监管，确保药品安全、有效。 国家基本药物制度的目的 保证药物的生产与供应， 提高药物的可获得性， 提高居民药品的可支付性。 对策二－－－ 对医院销售药品开展差别差价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。 、 医院药品销售金额前10位 2003年 2006年 1左氧氟沙星 1人血白蛋白 2舒巴坦钠/头孢哌酮钠 2舒巴坦钠/头孢哌酮钠 3头孢呋辛 3头孢呋辛 4人白蛋白 4氯化钠 5头孢他啶 5左氧氟沙星 6头孢曲松 6奥美拉唑 7胸腺肽 7银杏叶制剂 8阿奇霉素 8葡萄糖 9奥美拉唑 9紫杉醇 10环孢菌素 10多西他赛 中国医药商业协会典型 品种调查数据（2006年） 国产药占42.75％，合资药占32.21％，进口药占25.03％。 销售额居前10位的药品： 1.混合型胰岛素 2.奥美拉唑 3.格列奇特 4.氨氯地平 5.氨溴索 6.阿卡波糖 7.银杏叶制剂 8.头孢呋辛 9.钙尔奇D 10麦考酚酸酯 WHO－－世界药品状况 制定过节药物政策 、治疗指南和药典的国家159个（1985年8个） 合理用药面临的主要挑战 估计忧半数药品的处方、调配、销售不合理 半数患者没有合理用药 对抗生素的耐药主要缘于处方和用药不合理 美国，因ADR造成的损失1300亿/年 我国药品市场特点 政府监、管能力 医疗保险覆盖能力 2007年SFDA受理新药申请 新申请6962件 补充申请3605件 自主撤回4508件 SDFA公示中药高风险注射液 鱼腥草注射液 茵栀黄注射液 香丹注射液 参麦注射液 鸦胆子油乳注射液 黄芪注射液 注射用清开灵（冻干） 注射用双黄连 血塞通注射液 生脉注射液 参附注射液 柴胡注射液 痰热清注射液 丹参注射液 红花注射液 血必净注射液 莲必治注射液 鱼腥草注射液 部分有严重不良反应报告的中药注射剂品种名单－（按2006年报告数降序排列） 1.双黄连注射剂 2.鱼腥草注射剂 3. 清开灵注射剂 4.刺五加注射剂 5.参麦注射剂 6.脉络宁注射剂 7.香丹注射剂 8.黄芪注射剂 9.参脉注射剂 10.血塞通注射剂 11.灯盏细辛注射剂 12.复方丹参注射剂 13.莲必治注射液 14.灯盏花素注射液 生脉注射剂 舒血宁注射剂 茵栀黄注射剂 苦碟子注射剂 红花注射剂 丹参注射剂 丹香冠心注射剂 血栓通注射剂 柴胡注射剂 丹红注射剂 痰热清注射剂 WHO确认DTC的职能 对医务人员、管理机构和药学部进行指导 制定药物政策 为处方集目录评估和遴选药品 制定标准治疗指南 评估药物使用以确定存在的问题 引入有效干预以改善药物使用措施 管理ADR 处理用药错误 信息发布 DTC在中国独具特殊性 上市品种 价格差异 原研药品与仿制品 疾病治疗指南