成人细菌感染相关性肾小球肾炎-nature.pdfVIP

SK Olsen and RS Brown Jr: Hepatitis B treatment full translations © 2013 International Society of Nephrology 成人细菌感染相关性肾小球肾炎 Bacterial infection–related glomerulonephritis in adults 1 2 3 Samih H. Nasr , Jai Radhakrishnan and Vivette D. D’Agati 1 2 Department of Laboratory Medicine and Pathology, Division of Anatomic Pathology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA; Division of Nephrology, College of Physicians and Surgeons, Columbia University, New York, New York, USA and 3Department of Pathology, College of Physicians and Surgeons, Columbia University, New York, New York, USA Kidney International (2013) , 792–803; doi:10.1038/ki.2012.407; 2013 1 9 83 在线发表于 年 月 日 摘要：过去，细菌感染相关性肾小球肾炎（IRGN）多见于儿 现、肾脏病理学、诊断标准、预后和发病机制等研究。由于散发性 童，发生于上呼吸道或皮肤感染链球菌之后，被称为感染后肾 成人IRGN在未经肾脏活检的情况下无法确诊，因此，这篇综述排 3 小球肾炎。过去30年内，IRGN的流行病学、细菌学和转归研 除了未经组织学确诊的研究 。 究发现了重要的转变。现在，很大一部分病例见于成人，尤其 是老年人或免疫功能低下者。由于成人的感染在确诊时往往 成人IRGN的流行病学 还在持续，因此，IRGN一词似乎更合适。与儿童相比，成人 过去50年内，无论是发达国家还是发展中国家，儿童和成人 4-6 IRGN的感染部位更加多样化，包括上呼吸道、皮肤、肺、心 的IRGN发病率均已下降 。这可能是由于生活条件的改善、抗生 脏、尿道、牙齿/口腔粘膜和骨骼。在成人患者中，这种疾病 素的早期有效使用和水源加氟的做法日益增多所致，饮用水加氟 7 更容易继发于非链球菌感染，特别是葡萄球菌感染。与儿童的 可减少化脓性链球菌毒力因子的表达 。基于1988年到2000年之间 8 IRGN病程转归较好不同，很大一部分成人IRGN患者，特别是 发表的11项群体研究的综述，Carapetis等人估测成人IRGN发病率 老年人和糖尿病患者，肾功能未能完全恢复。尽管对链球菌感 在发展中国家和发达国家分别为2例/ 10万人-年和0.3例/ 10万人-年， 染