围手术期康复功能锻炼对半髋关节置换术后隐性失血量的影响.pdfVIP

·306 · 中华解剖与临床杂志2017年8月第22卷第4期摇 Chin J Anat Clin,August2017,Vol. 22,No. 4 ·临床研究· 围手术期康复功能锻炼对半髋关节置换 术后隐性失血量的影响 刘国印摇 张勇摇 鲍磊摇 王梦茹摇 冷楠楠摇 陈建民 摇 摇 揖摘要铱摇 目的摇 探讨围术期主动和被动康复功能锻炼对半髋关节置换术后隐性失血的影响。 方法摇 回顾性分析2010年1月—2015年6月在南京中医药大学附属八一医院行半髋关节置换术的 208例老年股骨颈骨折患者的临床资料。 其中,男78例,女 130 例;年龄70 ~90 岁,平均81.75 岁。 根据围术期患者完成康复功能锻炼的强度和方式分为A组(无或少量主动康复功能锻炼)、B组(少 量主动+被动康复功能锻炼)、C组(正常主动康复功能锻炼)和D组(正常主动+被动康复功能锻 炼)。 根据身高、体质量、术中出血量、术后第 1~5 天引流和渗出量、手术前(入院当天)后(术后第 5天)红细胞压积(Hct),计算患者的总失血量及其占原血容量比例、隐性失血量及其占总失血量比 例,观察不同功能锻炼方式患者围术期血液观察指标的变化情况。 按照平均隐性失血量占总失血量 的比例将患者分为低隐性失血量组和高隐性失血量组,观察不同功能锻炼方式患者高隐性失血发生 率的变化情况。 结果摇 208例患者不同康复功能锻炼组围术期血液观察指标比较,术前 Hct、术中失 血量差异均无统计学意义(P值均 0.05),而总失血量、总失血量/ 原血容量、隐性失血量、隐性失血 量/ 总失血量均随着主动功能锻炼强度的增加和被动功能锻炼的加入依次降低,差异均有统计学意 义(F=7.980、34.934、50.430、25.850,P值均0.01)。 所有患者总失血量平均为976.92 mL,隐性失 血量平均为452.94 mL,平均隐性失血量占总失血量的比例46.36%,46.36%者116例纳入低隐性 失血量组,逸46.36%者92例纳入高隐性失血量组。 高隐性失血发生率随着主动功能锻炼强度的增 2 加和被动功能锻炼的加入而逐渐降低(字 =22.430,P 0.05)。 结论摇 半髋关节置换围手术期高隐 性失血与康复功能锻炼的强度和方式紧密相关,主动功能锻炼基础上加强被动锻炼能够有效地减少 关节置换围术期总失血量,降低高隐性失血的发生率。 揖关键词铱摇 股骨颈骨折;摇 关节成形术,置换,髋;摇 围手术期;摇 老年医学;手术后出血;摇 康复 功能锻炼 基金项目:南京市科技计划项目(201503007);南京军区科技创新项目(15ZD020) Effects of perioperative function exercises on hidden blood loss in elderly patients with hip hemi鄄 * arthroplasty摇 Liu Guoyin , Zhang Yong, Bao Lei, Wang Mengru, Leng Nannan, Chen Jianmin. *Department of Orthopaedics,the 81th Hospital Affiliated Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210002,China Corresponding author:Chen Jianmin,Email:cjmlly@163.com 揖Abstract铱摇 Objective摇 To investigate the effects of initiative and passive perioperative function exercises on hidden blood loss (HBL) in hip hemi鄄arthroplasty. Methods摇 Two hundred and eight elderly patients (78 males and 130 females) with femoral neck fractures aged 70 -90 years (average age of 81.75依8. 83) from J