医疗质量管理方案和五年规划.docVIP

医疗质量管理方案和五年规划 根据国务院《医疗事故处理条例》和《*****医院质量管理方案》，结合药剂科近几年医疗质量建设具体实践，现将本科质控方案和医疗质量五年规划制定如下，请各科、组遵照狠抓质量，重在建设，注重实效的原则，认真执行。 加强医疗质量管理的重要意义 医疗质量管理是指控制和指导与医疗质量相关的活动，包括确定医疗质量方针、目标、任务和职责，并在医疗管理体系中通过医疗质量策划、质量控制、质量保证、质量评价与改进的所有活动。这些活动是患者健康和生命的保证，是医院生存和发展的灵魂，是医院永恒发展的主题。 全院职工在医院党政班子的领导下，团结协作、开拓创新，经过几年的努力，医院总体水平和全院面貌发生了重大变化，各项工作迅猛发展。无论医务水平还是员工待遇均上了一个新的台阶。其成功的经验概括起来，最根本的一条就是医院领导班子始终以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，与时俱进，牢牢抓住质量这一条生命线，把医疗质量管理放在第一位。 最近，医院领导班子以医院实际出发又提出了“二甲”医院复审申请、创建“三甲”医院的宏伟目标。这是领导班子的先明决策，更是全院职工的共同愿望。这一目标能否顺利实现，其关键依然取决于医院各项工作的质量问题。药剂科是医院综合性最强、规模最大的临床医疗辅助科室，肩负着医学检验、影像、药剂、物诊和医疗设备管理等各方面的工作。其医疗质量的好坏、服务水平的高低，直接影像到医院医疗质量的整体水平。虽然，在医院大环境的影像下，尤其是创“二甲”之后，药剂科的医疗质量发生了质的飞跃，经济效益、社会效益和环境效益取得了极大的成就，但是，从整体水平来看，各岗位发展参差不齐，譬如：诊断水平无明显提高，人员结构不合理，学术工作几乎停步不前等实际问题。存在以上这些质量问题，其关键原因是全科医务人员对质量管理和建设这个问题没有一个统一的深刻的认识；整个科室没有一个统一的科学的规划，没有一个完整的监督考核体系。因此，无论从药械科自身发展而言，还是从医院大局着眼，把质量问题提到更加突出的位置，都是本科目前必须面对的重大课题。 医疗质量管理方案 医疗质量管理组织、职责和权限 全科各岗位、各级各类人员，都应该参与医疗质量管理，履行职责，把医疗质量管理工作落实到每一个服务环节。 （一）医疗质量管理小组职责和权限 药剂科医疗质量管理小组是指在医院医疗质量管理委员会、药事管理委员会、医务科、护理部、医院感染控制办公室指导下，药剂科长直接领导下的专职部门，主要成员由各业务部门的专业技术骨干组成，主要职责是： 1、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，提高全科职工的质量意识。 2、负责全科医疗质量的制定和修改，并组织实施。 3、负责内部审核和管理评审的计划、组织和实施工作。 4、负责督促科室质量问题的调查研究和过程识别，作好不断改进和提高质量的策划和计划。 5、参与有关专业科室组织的质量检查。 （二）药剂科长职责和权限 1、领导质控小组的工作。 2、制定年度医疗工作计划，组织实施全科医疗业务工作，协调并解决医疗业务工作中出现的问题。 3、组织各科室编制质量计划，负责医疗质量的监督检查，协调质控小组的工作，督促分析不合格的原因，制定纠正和预防医疗事故，保证医疗质量的措施，不断改进和提高医疗质量。 4、负责全科医疗日常工作和档案工作。 （三）质检员职责和权限 1、在科长和质控小组领导下，负责本岗位的质量工作。 2、每月对本岗位的业务工作进行质量检查、评价和考核，每季度向质控小组汇报质控情况。 ３、完善本岗位质量管理档案资料。 二、医疗质量管理方法和措施 （一）制定全科医疗质量方针 1、本科的医疗质量方针是在医院总的医疗质量宗旨和方针指导下的全科医疗工作必须遵守和执行的总方针。本科的医疗质量方针是“以医院的方针政策为指导，以人为本，以质取胜，坚持病人第一，以规范服务的手段，全心全意为临床医疗活动提供医疗全程优质服务，保持各项工作和谐发展，促进各项工作质量渐进提高，把病人的满意和社会的认同作为检验工作质量的首要标准和不懈追求的最高目标。 2、科室实行全面质量管理，即全员参与质量管理，包括以医德医风教育为主的精神文明建设、医药行政管理、医药业务工作和医疗市场营销化等在内的全过程质量管理和全方位质量管理。 3、各级组织管理者负责宣传质量方针，并在各项管理活动和日常工作中监督指导、贯彻执行。 4、全科员工牢固树立质量意识、服务意识、规范意识、竞争意识和法律安全五大危机意识，向病人提供优质服务，在法律和规章制度允许范围内，在医院现有条件下，满足病人不同层次的合理需要。 5、本科的质量方针是质量目标设定的框架，各岗位供应在此基础上制定相应的可测量的质量目标。 6、