MRI在肝癌诊断中的临床应用价值探讨.pdfVIP

■囤蛆目嘧露 巴结，左乳腺其他区域未发现异常。因考虑其恶性变可能性大， 多普勒超声、x线胸片等只能进行影像诊断，不能完全确定患 与乳腺科联系后，当时在无菌条件下行彩色多普勒超声引导下 者所患肿瘤的性质，必须做穿刺细胞学活检或手术切除肿瘤活 乳腺肿瘤穿刺活检术 ，术前已征得患者及其家属同意并签字。 检才能明确诊断。在临床实践中，多数医生主张做穿刺细胞学 在无菌条件下将活检针经皮肤及乳腺组织达肿瘤中心，抽吸出 活检，一方面简单方便，另一方面患者均能接受。穿刺活检准确 少许组织 ，碘伏消毒穿刺点，按压针眼 2rain后包扎 ，穿刺活检 率最高可达90％[1】，为了提高穿刺成功率 ，我们采用彩色多普勒 组织快速冰冻切片为乳腺坏死组织，让患者立即住院，当Ft行 超声引导下对肿瘤中心部位进行穿刺 ，除结核瘤、纤维瘤外，乳 病理活检术，将左乳腺肿瘤切除再做快速冰冻切片，结果为乳 腺癌穿刺吸取细胞学涂片中，癌细胞大多呈分散状，大小不一， 腺结核。患者摄x线胸片未发现异常，腰骶椎片未找到结核病 形态不整 ；细胞排列密集时，癌细胞之间界限不清楚，胞核较 灶，2d后出院，1周后拆线，随访 1个月余未发现异常。 大，并可见粗大颗粒状的染色体闭。其诊断比较明确，只要活检 病例2：患者，女，38岁，农民，发现右乳腺外上象包块3个 成功就一定能明确诊断，穿刺过程中要注意防止穿刺出血，穿 月余，初次发现肿瘤时直径 2．0cm，按乳腺增生治疗 6个月余 ， 刺肿瘤时穿刺针偏斜 ，穿刺造成穿刺道肿瘤播散，应尽可能缩 未见明显好转，肿瘤未消反而有所增大。2013年5月 13日应 短穿刺与手术的间隔时间，手术时将穿刺道与肿瘤及周围组织 邀来我院普查，患者一般情况较好，无异常不适，可扪及双侧乳 一 并切除嘲。乳腺肿瘤穿刺细胞活检由于受多种因素影响，如果 腺增生结节 ，右乳腺外上象限一包块直径 2．5cm，质地硬，固 穿刺细胞学不能明确诊断，影像学又提示其为恶性肿瘤可能性 定，与深部组织粘连，活动性尚可，无压痛 ，周围无红肿，乳头无 大，则须尽快做病理活检，或行肿瘤切除术，防止漏诊漏治。总 血性分泌物，彩色多普勒超声检查提示：乳腺癌可能性大。经患 之 ，乳腺普查时，及时在彩色多普勒超声下定位穿刺活检乳腺 者及其家属同意，并在彩色多普勒超声引导下行乳腺肿瘤穿刺 肿瘤 ，既可及时明确诊断，争取尽早治疗 ，也可为患者节省医疗 活检术，手术顺利，无穿刺点出血或感染，抽吸出组织后立即做 费用 ，值得临床推广。 冰冻快速涂片检查，活检报告为乳腺癌。当日收乳腺科治疗，次 参考文献 日行右乳腺癌根治术 ，术后病理报告为：右侧乳腺浸润性导管 1【】 陈曼华．乳腺癌穿刺活检的病理学相关研究分析[J]．中国当代医药， 癌伴右腋窝淋巴结反应性增生(Q厂7)，雌激素受体(+)，孕激素受 2010，3(20)：43～44． 体(++)，人类表皮生长因子受体2(+++)。术后化疗4周期，患 [2】董志伟 ，谷铣之．临床肿瘤学[M】．北京 ：人 民卫生 出版社 ，2012： 者 目前一般情况较好，未发现其他部位转移，现仍在我院治疗。 846-850． 3【】袁桂生．彩色多普勒超声引导下乳腺癌保乳术 12例疗效观察J【】．基 4 讨论 层医学论坛，2013，17(22)：2951—2952． 乳腺癌是妇女较常见的恶性肿瘤 ，对乳腺实行常规普查可 (收稿 日期 ：2013—08—16) 较早或及时地发现乳腺癌。但是由于乳腺红外线扫描仪、彩色 MRI在肝癌诊断中的临床应用价值探讨 罗承龙 普光荣 普兴宏