实训一 被动活动技术.DOC

实训一 被动活动技术 【实训目的】 能熟练完成被动活动技术的具体操作； 熟悉被动活动技术的注意事项。 【适应证】 因力学因素所致软组织的挛缩与粘连、疼痛及肌痉挛；神经性疾患所致的关节活动范围减小和受限；不能主动活动者如昏迷、完全卧床等。 【禁忌证】 各种原因所致的关节不稳定、关节内未完全愈合的骨折、关节急性炎症或外伤所致的肿胀、骨关节结核和肿瘤等。 【主要仪器设备】 PT床等。 【实训方法和内容】 1.教师选择一名学生做模特，示教具体的康复治疗及训练方法，学生观摩； （1）患者舒适、放松体位，肢体充分放松。按病情确定运动顺序由近端到远端(如肩到肘，髋到膝)的顺序有利于瘫痪肌的恢复由远端到近端(如手到肘，足到膝)的顺序有利于促进肢体血液和淋巴回流固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。动作缓慢、柔和、平稳、有节律，避免冲击性运动和暴力。操作在无痛范围内进行，活动范围逐渐增加，以免损伤。用于增大关节活动范围的被动运动可出现酸痛或轻微的疼痛，但可耐受；不应引起肌肉明显的反射性痉挛或训练后持续疼痛。从单关节开始，逐渐过渡多关节；不仅有单方向，而且应有多方向的被动活动。 患者感觉功能不正常时，应在有经验的治疗师指导下完成被动运动。 每一动作重复1030次，23次/2.?学生分组操作，8人一大组，每2名学生为一小组，一名做模特，另外一名做治疗师，练习具体的康复治疗及训练方法； a.躯干的被动活动方法：患者仰卧位，患侧下肢膝屈曲，治疗师一手固定患者的一侧肩关节，另一手放在患侧骨盆，使肩和骨盆向相反的方向旋转并停留数秒钟。 b.肩关节屈曲的被动活动方法：患者仰卧位，治疗师一手握住患者肘关节上方，另一手握住腕关节处，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。 c.肩关节外展的被动活动方法：患者仰卧位，治疗师一手握住患者肘关节上方，另一手握住腕关节处，后慢慢把患者上肢沿额状面向上高举过头。 d. 肩关节内外旋的被动活动方法：患者仰卧位，肩关节外展90°伴肘关节屈曲，治疗师一手握住患者肘关节，另一手握住腕关节处，以肘关节为轴，将上肢向内、外方向旋转。 e. 肘关节的被动活动方法：患者仰卧位，上肢呈外展位，治疗师一手握住患者肘关节，另一手握住腕关节处做肘关节的屈曲动作。 f.前臂和腕关节的被动活动方法：患者肘关节处于屈曲位，治疗师一手握住患者肘关节上方进行固定，另一手握住手指，然后旋转前臂，进行旋前和旋后的动作。治疗师一手握住患者腕关节的上方，另一手握住腕关节的下方，做腕关节屈曲和伸展动作。 g.髋关节曲的被动活动方法：患者仰卧位，治疗师一手托患者小腿，另一手托患者足跟处，双手将大腿沿矢状面向上弯曲，使大腿前部尽量接近患者腹部。 h.髋关节伸展的被动活动方法：患者仰卧位，治疗师一手抓握踝关节上方，另一手从下方抓住膝关节前部，并用前臂拖住患者小腿和膝关节部位，用力向上方抬，被动伸展髋部。 i.髋关节外展的被动活动方法：患者仰卧位，治疗师一手放在膝关节下方，另一手抓握踝关节上方，将下肢沿额状面方向移动。 j.踝节背屈的被动活动方法：患者仰卧位，治疗师一手固定踝关节上方，另一手托患者足跟处，前臂贴住患者脚掌及外侧，用力向上方拉动。 3.?教师巡视学生的操作情况，及时发现问题，并予以纠正指导； 4、每小组随机抽取一小组的两名同学进行操作展示，小组间互相点评并且打分； 5. 教师总结点评，完成实训报告。 【注意事项患者应在舒适体位下进行，并尽量放松，必要时脱去妨碍治疗的衣物或固定物。 应在无痛或轻微疼痛、患者能忍受的范围内进行训练，避免使用暴力，以免发生组织损伤。 感觉功能障碍者进行关节活动训练时，应在有经验的治疗师指导下进行。 个关节活动训练时，可从远端向近端的顺序逐个关节或数个关节一起进行训练。 关节活动训练中如配合药物和理疗等镇痛或热疗措施，可增加疗效。1.教师选择一名学生做模特，示教具体的康复治疗及训练方法，学生观摩； （1）患者体位：应处于舒适、放松、无痛的体位，治疗肩关节多取卧位，治疗肘、前臂、腕及手部关节多取坐位。 （2）治疗师位置：尽可能靠近接受治疗的关节，便于操作；尽量暴露所治疗的关节并使其放松，以达到关节最大范围的松动。 （3）治疗前评估：手法操作前，先评估拟治疗关节，找出存在的问题（疼痛、僵硬），根据问题主次，选择有针对性的手法（图2）。当疼痛和僵硬同时存在时，一般先用小级别手法（Ⅰ、Ⅱ级）缓解疼痛后，再用大级别手法（Ⅲ、Ⅳ级）改善活动。 图2 关节松动技术手法分级 Ⅰ级：治疗者在关节活动允许范围内的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。 Ⅱ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。 Ⅲ级：治疗者在