多发性边缘离心性角化棘皮瘤一例.pdfVIP

华麈肤科 圭2Q!Q年1 旦苤—三鲞箍 ～Chin]Dennat · 论 著 · 多发性边缘离心性角化棘皮瘤一例 李建国 李振鲁 朱钵 孙廷谊 王国芳 【摘要】报告国内首例多发性边缘离心性角化棘皮瘤(keratoacanthomacentrifugummarginatum)。患 者女 ．37岁，以面部陆续出现丘疹和斑块4个月而就诊。皮肤科检查：患者面部散在数十个大小不等 、边 界清楚的淡红色或近肤色、火山口状丘疹及地图状斑块；丘疹 巾央呈脐凹状并有灰褐色角质状物；斑块边 缘呈堤状隆起，内侧覆较厚褐色痂样角质物，中央部分消退；组织病理示：角化过度和角化不全，表皮呈条 索状向真皮不规则延伸，可 鳞状涡和角囊肿样结构，肿瘤细胞胞质嗜酸性毛玻璃样，符合角化棘皮瘤特 征；结合临床与病理诊断为多发性边缘离心性角化棘皮瘤 口服阿维A及外用维A酸治疗后痊愈，随访 一一一一一一一一一一一～一一一一一一一一一一一～一一一一～～一一一一一一一一～一～一一～～～～～一一一一一一．一一一一一～一一一～～～一一～～～～一一～～一一一一㈣ 3年未复发。 【关键词】角化棘皮瘤；病理学．临床；维甲酸 ～～． 一一一一～一～一…一一一 边缘离心性角化棘皮瘤 (keratoacanthomacen— 同皮损。患者既往体健，家族中无类似疾病史。体 trifugummarginatum，KCM)是角化棘皮瘤的一个亚 检 ：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，各系统检查未 型，临床少见；多发性KCM更为罕见，国内至今未 发现异常。皮肤科情况：患者额部、鼻唇周围、双颊、 见报道(河南省医学情报研究所结论 ：国内未检 出 下颌及耳前散在数十个大小不等、边界清楚的淡红 多发性边缘离心性角化棘皮瘤的文献报道)，我们 色或近肤色、火山口状丘疹及地图状斑块 ；丘疹 中 诊治 1例，报道如下。 央呈脐凹状并有灰褐色角质状物及少许灰 白色脓 样物；斑块边缘呈堤状隆起，外缘有狭窄淡红色晕， 病历资料 内侧覆较厚褐色 、碎屑状痂样角质物 ，中央部分消 患者女，37岁，以面部出现逐渐增多的丘疹和 退，遗留轻度凹凸不平的瘢痕(图 1a，1b)；皮损质地 斑块，偶感痛 、痒 4个月为主诉 ，于 2004年 6月 l5 坚实，无明显压痛。临床初步诊断：①皮肤深部真菌 日来我院就诊。就诊前4个月，患者无明显诱因双 病?②环状肉芽肿? 颊和额部 现多个近肤色丘疹，逐渐增大，中央凹 实验室检查及诊治经过 陷，边缘离心性扩展，自觉偶发轻度阵痛和痒感。在 某医院外用糖皮质激素药膏(具体不详)治疗无效， 实验室检查 ：患者血 、尿常规、肝 。肾功能 、血糖 皮损继续扩大呈环状或地图状，并陆续出现较多相 和血脂正常，梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)及快 速血浆反应素试验(RPR)和HIV抗体检测 皆阴性。 DOI：10．3760／cma．j．issn．04l2-4030．2010．09．001 怍者单位：450003郑州，河南省人民医院皮肤科(李建国、李振 取下颌部早期皮损行真菌培养及组织病理检查。组 鲁、朱钵 、乇国芳)，病理科(孙廷谊) 坐麈丛 盈蠢垫!生 旦箍 鲞簋9期 J_Dermatol,September2010Vo|．43No．9 织碎块培养4周后未见真菌生长。皮损组织病理 ： 头瘤病毒核酸(HPV—DNA)原位杂交(试