肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿不同介入治疗方法的比较.pdfVIP

428 JCliniHepatol。August2010．Vo1．26．N0．4 ●论 著 其 他 肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿不同介入治疗方法的比较 李 婧，符 颖，王吉耀，涂传涛，李 蕾，沈锡q-，蒋 炜 (复旦大学附属中山医院消化 内科，上海 200032) 【摘要】目的 本研究通过比较不同介入治疗措施对肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿(KLA)疗效的影响以探寻相宜 临床治疗流程。方法 对2001年3月至2009年 1月间收住人中山医院的106例KI 患者的临床资料进行回顾性 分析，按治疗措施的不同将患者分为单纯穿刺组、穿刺+药物冲洗组、穿刺+单纯置管引流组及穿刺+药物冲洗+ 置管引流组，各组均静脉应用抗生素静脉治疗。结果 与单独穿刺组相比，穿刺后行药物冲洗对 KLA疗效差异无 统计学意义 (P0．05)；穿刺+单纯置管组在缩小脓肿直径方面明显优于单纯穿刺组及穿刺+药物冲洗组，(34．38 ±3．25)mmvs(22．674-2．37)mmvs(24．45±3．17)mm，(P0．05)；而在 以甲硝唑为基础的二联抗生素应用方 面，联用氟喹诺酮类或三代头孢菌素对 KLA疗效差异无统计学意义 (P0．05)。结论 B超引导下经皮肝脓肿穿 刺并留置导管体外引流，同时积极静脉应用抗生素是比较合理的KLA治疗程序。 【关键词】肝脓肿；克雷伯菌．肺炎 【中图分类号】R575．4 【文献标识码】A 【文章编号】1001—5256(2010)04—4028—40 Klebsiellapneumoniaeliverabscess：comparisonbetweenthedifferenttreatmentprotocols H Jing．FU Ying． WANGJi—yao，eta1．(DepartmentofGastroenterology，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai200032，China) Abstract：Objective TheaimofthestudyistocomparetheefficacyofthedifferentprotocolsfortreatmentofKlebsiella pneumoniaeliverabscesses(KLA)Methods 106KIApatientswhoweretreatedinZhongshanHospitalbetweenMarch 2001andJanuary2009werestudiedretrospectively．Thepatientsweredividedintofourgroupsbasedonthedifferentthera— peutiemeasures：mono—puncture，puncturewithantibioticflushing，puncturewithretainedcatheter，and puncturewith antibioticflushingandretainedcatheter．Allpatientsweretreatedwithantibioticsintravenously．Results Comparedtothe mono—puncture，additionalantibioticflushingdidnotfurtherimproveclinicaloutcomes(P0．05)．However，thediame— teroftheabscessdecreasedsignificantlywiththeretainedcathetertherapycomparedtothemono—punctureoradditional antibioticflushingtherapy(34．38±3．25mmvs22．67±2．37inn vs24．45±337mm，P0．05)．Combinedtherapy withmetronidazole，tert—cephalosporinandf1uoroquinolonesdidnotshowasignificantdifference(P0．05)