中药药源性疾病的现状及其防治对策-中国药师.pdfVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 中药临床药学专栏　 ｗｗｗ．ｚｇｙｓ．ｏｒｇ ·中药临床药学专栏 · 中药药源性疾病的现状及其防治对策 侯连兵　秦飞　（南方医科大学南方医院药学部　广州５１０５１５） 摘　要　 近年来，随着中药制剂的不断开发和临床的广泛应用，中药药源性疾病也日益引起人们的重视。本文总结归纳了中 药药源性疾病的主要表现、发生原因，并提出相应的控制方法及防治对策，为临床合理用药提供一定理论支持，将对防治中药 药源性疾病，降低其发生率和减轻其病变程度都具有十分重要的临床意义和科学价值。 关键词　中药药源性疾病；发生原因；防治对策；合理用药 中图分类号：Ｒ５９５．３　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００８０４９Ｘ（２０１５）０８１３２００５ ＳｔａｔｕｓａｎｄＣｏｎｔｒｏｌＳｔｒａｔｅｇｙｏｆＴＣＭｉｎｄｕｃｅｄＤｉｓｅａｓｅｓ ＨｏｕＬｉａｎｂｉｎｇ，ＱｉｎＦｅｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０５１５，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　 Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓｈａｖｅｂｅｅｎａｐｐｌｉｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｒａｄｉ ｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ＴＣＭｉｎｄｕｃｅｄｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｈａｖｅａｔｔｒａｃｔｅｄｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎ．Ｉｎ ｔｈｅｓｔｕｄｙ，ｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓｏｆＴＣＭｉｎｄｕｃｅｄｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ，ａｎｄｒｅｌａｔｉｖｅｃｏｎｔｒｏｌｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｓｔｒａｔ ｅｇｉｅｓｗｅｒｅｓｕｇｇｅｓｔｅｄ．Ｔｈｅｓｕｍｍａｒｉｚａｔｉｏｎｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｓｕｐｐｏｒｔｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ，ｗｈｉｃｈｓｈｏｗｓｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ａｎｄｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｖａｌｕｅｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇＴＣＭｉｎｄｕｃｅｄｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｓ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ　 ＴＣＭｉｎｄｕｃｅｄｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓ；Ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｒａｔｅｇｙ；Ｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ 　　中药药源性疾病是特指在疾病的诊断、治疗、预 致死的人体及实验动物出现肾小管变性坏死等病理 防等过程中由于应用中药所导致的人体器官功能失 改变报道。之后也有含关木通的药物引起急性肾功 ［５］ 调或组织损害而出现的一种疾病。事实上，药源性 能衰竭（ＡＲＦ）的报道 。中成药、中药注射剂、中 疾病就是药物不良反应在一定条件下产生的后果， 草药引起泌尿系统不良反应的发生率分别为９．９％、 但不包括药物过量导致的急性中毒。中药正逐步走 ［６］ １．６％、５．１％ 。中药及其制剂所致肾损害的报道 向世界，而某些中药进口国则认为中药饮片、中成药 有逐年增加之趋势，甚至有人提出中草药肾病（Ｃｈｉ ［７］ 的包装和说明书中对农药残留量、重金属含量、不良 ｎｅｓｅｈｅｒｂｓｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ）的概念 。临床表现如夜尿 反应等指标未能进行详尽说明，因而缺乏可信性和 增多、无力、疲倦、恶心、呕吐等［８］。 安全性［１］。可见，中医药要与国际医药接轨，要开 １．３　中药致药源性心血管系统损害 拓国际市场，要在竞争激烈的国际医药市场上求得 常见的中