剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断与治疗（附9例报告）.pdfVIP

坚垦现f 术学杂志2010年8月第14卷 第4期 307 [文章编号]1009—2188(2010)04—0307—03 · 临 床 论 著 · 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 的早期诊断与治疗 (附9例报告) 薛玉珍 ，张倩君 ，刘萍 ，吕会增 (1．南方医科大学附属何贤纪念医院妇产科，广州511400；2．广州医学院港湾医院外科， 广州 510700) [摘要] 目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 (cesareanscarpregnancy，CSP)的早期诊断及治疗 方法。 方法 回顾性分析 9例 CSP患者的临床资料。所有患者就诊时均有停经并尿 HCG阳性，其 中4例伴阴道出血，2例伴下腹痛，3例无 自觉症状。9例均经妇科彩超检查确诊 ：2例 门诊彩超确诊 为 CSP；7例门诊黑 白B超误诊为宫内早孕行人流术 ，其中术中阴道大出血3例 ，术后阴道少量出血不 止 4例，最终经彩超检查确诊。 结果 本组行子宫动脉栓塞 (uterinearterialembolization，UAE)+清 官术 2例；UAE+甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后行清宫术 3例，其中 1例术后持续阴道出血并血 HCG无明显下降而冉行子宫瘢痕部切除术；3例应用 甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后血 HCG下降至 正常而未行清宫术；1例直接行子宫瘢痕部切除术。所有病例均痊愈出院并随访 7～12月，无并发症发 生。 结论 CSP临床少见且易误诊误治；彩超在其早期诊断方面有重要参考价值；应用 UAE和 (／或) 甲氨蝶呤+米非司酮药物治疗并结合清宫术是治疗 CSP的有效方法。 [关键词]刮宫产术 ； 妊娠，异位 ； 疤痕； 超声检查 ，多普勒，彩色； 子宫动脉； 栓塞，治疗性 [中图分类号]R714．2 [文献标识码]B EarlyDiagnosisand TreatmentofCesarean ScarPregnancy：9 CasesReport XUE Yu—zhen，ZHANG Qianun，L1UPng，LVHui—zeng (DepartmentofObstetricsandGynecology，HexianMemorialHospital， NanfangMedicalUniversity，Guangzhou511400，Guangdong，China) Abstract： Objective Todiscusstheearlydiagnosticmethodsandtreatnlentstrategiesofcesareansear pregnancy(CSP)． Methods TheclinicaldataOf9CSPcaseswereanalyzedretrospectively．Allcaseswere foundmenelipsisandHumanchorionicgonadotropin(HCG)increasinginurine．Amongthem，colporrhagia waspresentin4cases，hypogastralgiain2，andnorationalsymptom in3．Thetotalof9patientsgotfinaldiag— nosisofCSPbypelvicDopplercoloruhrasonography． Results Thetreatmentstrategieswereasfollows： Uterinearterialembolization (UAE)andcurettagewasperformedin2eases；UAE，medicationofMTXand mifepristoneandcurettagein3cases．andoutofthem，1casereceivedcesareanscarexcisionofuterusbecause oflastvaginalbleedingandnodecreasingofbloodHCG；onlymedicationofMTX andmiofpristonein3cases； cesareansearexcisionin1case．Allpatientscuredanddischargedrfom hospita1．Nocomplicationwasfound duringthe7to12mont