- 1、本文档共53页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
杨启文-抗生素合理应用课件
* 临床资料: 患者,68岁,女,间断双漆关节疼痛18年 左漆关节置换术后6周,左漆关节疼痛伴低热3周余 CRP 4.23 mg/dl(正常值0-2.5);ESR 110mm/h (正常值 1-20) 左漆关节红肿行走困难。 治疗经历: 2月25日二次入院:甲硝唑,泛捷复,万古霉素,利福平等无效 2月26, 28日:引流管远端的引流物培养X2 结果:普通培养(-) Case * 临床停全部抗生素12h 3月18日: 1. 压引流管涌出“米粥样”物 2. 拔引流管,剪近体端段5cm 3. 涂片5张 4. Maki法接种 医嘱:革兰染色镜检(-) Case * 细菌室加作:Z-N染色 见大量抗酸杆菌呈典型分枝状 Case * 治疗建议:可能敏感的抗菌药物 克拉仙 乙胺丁醇 左氧氟沙星 利福平 阿米卡星 紧急专项调查: “警示并隔离“ case * 48h后:罗氏培养基,羊血平皿生长出大量菌落 * Case 参考药敏结果::SXT 6mm 红霉素 6mm 利福平 6mm 庆大霉素 6mm 氧氟沙星 34mm 环丙沙星 52mm 头孢西丁 22mm 多西环素 41mm 阿米卡星 28mm 克拉霉素 18mm * 临床疗效: 目标治疗仅4天,体温下降,患者全身感觉良好 3月28日:治疗第8天,体温正常 4月7日: 体温: 正常 CRP 1.19 mg/dl ESR 19mm/h Case * 大纲 临床标本直接涂片检查的价值 病原菌培养和药敏试验的价值 当前我国的细菌耐药现状及对策 耐药菌增加的原因 菌的特性 耐药菌产生增加:抗生素选择性压力 耐药菌传播增加:卫生条件,医疗侵入型操作 过量使用头孢菌素的结局 *Extended Spectrum Beta-Lactamases ** Vancomycin Resistant Enterococci 3代头孢菌素 使用过多 产ESBL的 克雷伯菌属 大肠杆菌 AmpC 肠杆菌属 肠球菌属 耐药 亚胺培南 假单孢菌 不动杆菌 真菌 酵母菌 不能复盖 万古霉素 VRE** CID,2009,48: 1-12. * JCI, 2004.1693 MRSA时间和空间分布 按地域分布分为华北地区(PU、BJ和QD)、东北地区(SY、JL和DL)、 华南地区(GZ、SZ、GX、KM)、华中及西北地区(WH、SX和XJ)以及华东地区(RJ、ZJ和NJ)。 三种肠杆菌科菌中ESBLs的发生率 Guangzhou Hangzhou Shanghai Beijing Wuhan Wulumuqi Shenyang Shenzhen Nanning Xi’an Nanjing Jilin Qingdao Dalian ESBLs incidence in China, 2005-2007(SEANIR) Eco:54.0% Kpn:49.8% Eco:52.3% Kpn:25.9% Eco:64.2% Kpn:37.6% Eco:54.9% Kpn:44.1% Eco:67.5% Kpn:46.8% 碳青霉烯不敏感肠杆菌科菌的发生率Enterobacteriaceae (SEANIR, CMSS) N=1296 N=1411 N=1427 N=601 % Wuhan Kpn,ecl:IMP-4 Shenzhen
您可能关注的文档
- 早产儿护理9月护理查房.ppt
- 时间管理二课件.pptx
- 明清:小品文演示稿.ppt
- 时代华纳演示稿.pptx
- 时代山案名提报演示稿.ppt
- 明礼知耻_崇德向善主题班会PPT演示稿.ppt
- 明礼知耻_崇德向善主题班会演示稿.ppt
- 易贝滴眼液在眼科应用.ppt
- 星星在闪耀---好莱坞演示稿.ppt
- 明礼知耻 崇德向善——仁者爱人演示稿.ppt
- 《JJF 2132-2024荧光紫外灯人工气候老化试验装置校准规范:辐射照度参数》.pdf
- JJF 2120-2024轮速传感器校准规范.pdf
- 计量规程规范 JJF 2120-2024轮速传感器校准规范.pdf
- 《JJF 2129-2024钙钛矿太阳电池校准规范:光电性能参数》.pdf
- JJF 2129-2024钙钛矿太阳电池校准规范:光电性能参数.pdf
- 《JJF 2120-2024轮速传感器校准规范》.pdf
- JJF 2117-2024沥青混合料理论最大相对密度仪校准规范.pdf
- JJF 2116-2024特定蛋白分析仪校准规范.pdf
- 《JJF 2116-2024特定蛋白分析仪校准规范》.pdf
- 计量规程规范 JJF 2117-2024沥青混合料理论最大相对密度仪校准规范.pdf
文档评论(0)