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鉴 别 诊 断 四.化脓性骨髓炎 1.起病急 2.症状重 3.实验室检查 鉴 别 诊 断 五.骨肿瘤 1.病史 2.既往史 3.临床表现 4.实验室检查 5.X-RAY 治 疗 原则 早期治疗，最大限度保持关节功能，预防畸形，减少残废 全身治疗与局部治疗结合 适当采用手术疗法 治 疗 全身治疗 休息、营养、抗结核药物 局部治疗 1.肢体制动 2.链霉素与异烟肼局部应用 治 疗 手术治疗 适应症： 1.明显死骨、较大脓肿、经久不愈窦道 2.单纯滑膜结核或骨结核经非手术治疗无效 3.脊柱结核合并瘫痪 4.早期全关节结核为了挽救关节功能 治 疗 手术禁忌 其他脏器活动性结核或严重疾病 全身中毒症状严重，不能耐受手术 抗痨药物产生耐药 年龄过大或过小，体弱 脊 柱 结 核 比例：占骨关节结核50% 年龄：10岁以下儿童多见，其次为年轻人 部位：腰椎—胸椎—胸腰段—颈椎 脊 柱 结 核 病理特点：好发于负重大、活动多、血供差的单个椎体 分型： 1.中心型：椎体松质骨中心死骨与空洞 2.边缘型：椎体边缘与椎间盘破坏—椎体楔形变，椎间隙狭窄，冷脓肿 骨与关节化脓性感染 化脓性骨髓炎 概念:化脓性细菌感染骨髓、骨皮质与骨膜引起的炎症 途径：其他部位化脓病灶—血液—骨骼 血源性骨髓炎