医学影像检查技术课程的CT检查方法多媒体课件.ppt

第三节 CT检查方法 于兹喜 一、CT平扫 CT平扫是指不用对比剂增强或造影的扫描，又称非增强扫描。扫描方法较多，其中最常用的是普通扫描。 1.普通扫描 普通扫描是非增强扫描。常规采用横断层面，亦可采用冠状层面扫描。层厚5-10mm，层距5-10mm，即层与层之间的间隙为0，实行无间隙扫描 管电压120kV-140kV，管电流70mA-260mA，扫描时间0.5-6s，矩阵256×256以上 标准算法、软组织算法均可，对CT机没有特殊要求，在普通CT机和螺旋CT机上均可实施 2.薄层扫描 thin slice scanning 指层厚小于5mm的扫描。在普通CT机和螺旋CT机上都可实施，平扫和增强扫描均可 主要优点是减少部分容积效应，真实反映组织密度。缺点是信噪比降低。目前最薄的扫描层厚可小于1mm 主要用途 ①较小组织器官如鞍区、内耳、眼眶、椎间盘、半月板等，常规用薄层平扫 ②检出较小病灶，如肝脏、肾脏等的小病灶，胆系和泌尿系的梗阻部位等。在普通扫描的基础上加做薄层扫描 ③一些较大的病变，为了观察病变的内部细节，局部可加做薄层扫描； ④拟进行图像后处理，最好用薄层螺旋扫描，扫描层面越薄，重组图像的质量越高 3.重叠扫描 overlap scanning 是指层距小于层厚，使相邻的扫描层面之间有部分重叠的扫描方法 优点是减少部分容积效应 缺点是扫描层面增加致病人的X线吸收剂量加大。一般只用于感兴趣区的局部扫描，以提高小病灶检出的机会，不作为常规的CT检查方法 4.靶扫描 5.高分辨力扫描 high resolution CT，HRCT 是通过重建图像时所采用的滤波函数形式等的改变，获得具有良好的空间分辨力CT图像的扫描方法 要求CT机的固有分辨力小于10LP/cm，即分辨的最小物体直径小于0.5mm，矩阵在512×512个以上，不需要通过缩小视野来增加像素数量 扫描时要用高电压120kV-140kV，大电流170mA-220mA，层厚1-2mm的薄扫描，扫描时间1-2s。选用骨算法重建 优点是具有良好的空间分辨力，对显示小病灶、小器官及其细微结构优于其它扫描方法 主要用于普通扫描的一种补充。如肺部HRCT，能清晰显示以次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，诊断和鉴别诊断支气管扩张，肺内单个或播散小病灶，弥漫性与结节性病变时常用。也可作为独立的扫描检查方法，如内耳、肾上腺、垂体微腺瘤的扫描等 6.图像堆积扫描 stack slice scanning 是利用多个薄层扫描图像，通过图像叠加功能进行重建图像的检查方法 方法是设置好扫描层厚及其它扫描条件，进行大mAs薄层无间隙扫描或薄层螺旋扫描，以减少部分容积效应。然后选择叠加参数进行叠加，叠加效果不理想时可变换叠加参数再进行重建图像，直至效果理想 一般选层厚1-3mm，450mAs扫描，叠加数3-5层为宜。叠加后的CT图像，信息量加大，信噪比得到改善，减少了伪影 用于颅底部CT检查，有助于发现脑干和后颅窝病变 7.定量扫描 Quantitative CT；QCT 是指利用CT检查来测定某一兴趣区内特殊组织的某一种化学成分含量的扫描方法。依X线的能级分单能定量CT和多能定量CT。用于测定骨矿物质含量，监测骨质疏松或其它代谢性骨病病人的骨矿物质密度 扫描方法：管电压80kV，层厚8-10mm，其它与普通扫描相同 病人仰卧，双臂上举，胸l2～腰3椎体下面置放标准密度校正体模，体模内含数个已知不同密度的溶液或固体参照物。头先进扫侧位定位图决定扫描范围。即胸12椎体上缘到腰3椎体下缘。分别取与椎体终板平行的椎体中部进行横断层面扫描 计算方法:测量各兴趣区的CT值，即椎体海绵骨前部的椭圆形兴趣区，去除椎体皮质骨兴趣区和包含皮质骨和海绵骨的综合兴趣区。利用所测CT值，通过专用软件，与参照密度校正并计算出骨密度值。常以每cm3所含羟磷灰石的高浓度为单位来表示 应注意 CT值不是恒定的，会因X线硬化、电源状况、病人体位、兴趣区组织密度、扫描参数、环境温度及邻近组织等因素发生变化；此外，校正体模的制作材料，扫描层面的定位以及兴趣区的选择等都可能影响定量CT的测量结果 8.容积扫描 Volumetric scanning 是指在计划检查范围内，行连续的一边曝光一边进床，并进行该部位容积性数据采集的检查方法。可在单层螺旋CT机、多层螺旋CT机及将推出的平板探测器CT机上实施。其采集的无间隙容积数据，可进行任意层面、任意层距的图像重建，可变换算法进行重建图像，并有一系列图像后处理 目前几乎可用于任何部位组织器官的检查。由于扫描速度快，大多数扫描能够在病人一次屏气的时间内完成，减少了呼吸伪影，避免小病灶因呼吸幅度不一致而漏扫；由于扫描速度快，注射对比剂后，除三维重建外，还增加了时间分辨力，可用于心脏