原发性肾病综合征患者血清胰岛素样生长因子1的变化及其与骨代谢的关系.pdfVIP

· 594· 忐2010年 8月第 26卷笔 期 h 』 h L△g !Q QL2垒 · 临床 研 究 · 原发性肾病综合征患者血清胰岛素样 生长因子 1的变化及其与 骨代谢的关系 王玲 袁伟杰 谷立杰 尚明花 【摘要】 目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患者血清胰岛素样生长 因子 l(IGF一1)的 变化及其与骨代谢指标之间的天系。评价IGF一1在PNS患者骨代谢异常机制中的临床价值。 方法 随机选取2008年 1月至2009年 5月临床资料完整的慢性肾脏病 (CKD)1、2期PNS患 者 3O例为对象 ；健康体检者61例为健康对照组 。测定血清 IGF一1、钙 、磷 、PTH、25羟基维生 素D[25．(OH)D 骨钙素 (BGP)、I 胶原吡啶交联 C终端肽(CTx)及尿钙 ／尿肌酐(UCa／Cr)。 双能 X线骨密度仪检测患者骨密度 (BMD)。 结果 与健康对照组 比较 ，PNS组血 ca、25一 (OH)D 及BGP水平显著降低；血 CFx水平及 UCa／Cr比值显著增高 (均P0．05)；BMD水平 降低[(1．078~0．090)g／cm。比(1．090~0．062)g／cm ，P0．05】，但差异无统汁学意义。PNS组血 清 IGF一1水平显著低于健康对照组 ，差异有统计学意义 (『155．75±17．48)p~g／L比 (223．17~ 16．44)Ixg／L，P0．051，且与 24h尿蛋 门量及 CTx呈负相关 (r=一0．757和 r：一0．786，均 P0．05)；与血 BGP和BMD呈正相关 (r=0．861和 r=0．584，均P0．05)。 结论 PNS患 者 (CKD 1、2期 )存在骨代谢异常 ，表现为骨形成减少、骨吸收增加。血清 IGF一1与血BGP、CTx 及BMD相关 ，可作为反映PNS患者骨代谢改变的临床指标之一。 【关键词】 肾病综合征； 骨代谢 ； 骨密度 ； 胰岛素样生长因子一1 Change ofserum insulin--likegrowth factor--1 in primary nephroticsyndromepatientsandits relationship thbonemetabolism WANGLing，YUAN Wei-jie，GULi-jie，SHANGMing-hua． DepartmentofNephrology，theFirstPeople’5Hospitalof Shanghai，SchoolofMedicine，Shanghai JiaotongUniversity，Shanghai 200080，China Correspondingauthor：YUAN Wei-jie Email：，，J4169@yahoo．COm．cn 【Abstract】 Objective Tostudythechangeofseurminsulin—likegrowthfactor1fIGF一1) inprimarynephroticsyndrome (PNS)patientsanditsrelationshipwithbonemetabolism，andto investigatetheclinicalsignificanceofIGF一1in themechanism ofbonemetabolicdisordersinPNS patients． Methods Atotalof30PNSpatientswithchronickidneydisease(CKD)stage1and 2were randomlyselectedrfom 2008．1to 2009．5inourhospita1．Serum IGF一1，albumin，calcium， phosphorus，fyrH，25hydroxyvitaminD3，boneglaprotein fBGP)，degradationproductsofC— terminaltelopeptidesoftypeIcollagen (CTx)，24一hoururinary protein excretion，andratioof urinary calcium tocreatinine (UCa