原发性中枢神经系统淋巴瘤疑似1例.pdfVIP

中国康复理沦 j实践 2010年 9 j第 16卷第 9期 ChinJRehabilThcoryPract，Sept．2010，Vo1．16，No．9 · 877 · · 临床观察 · 原发性中枢神经系统淋 巴瘤疑似 1例 赵名娟 ，张金涛，周翠玲 ，蔡荣荣 [关键词]原发 陀rI1枢神乡妻系统淋巴瘤 ；诊断 ；治疗 ；磁共振成像 [中图分类号] R730．263 [文献标识码] B [文章编号]2OlO)09—0877—03 [本文著录格式] 赵名蝌 ，张 涛 ，周翠玲 ，等．原发性 中枢 神经 系统淋 巴瘤疑似 l例EJ2．中国康 复 论 j实践 ，2010，l6(9) 877 879． 原发 l}l枢神经系统淋巴瘤 (primarycentralnervoussys 2009 ‘12月 28日住 院治疗 。患者既往尢 大疾病 史 、尢 艾滋 tern lymphoma，PCNSI)足 指 发 生 于 大脑 、小脑 、脑 r、软脑 痫史 、无器官移植病史 、九先天性免疫 缺陷病 史 ， 2型糖 痫 (脊 )膜 、脊髓和 眼， 无仝 身 他 淋 巴结和 淋 巴组织浸润 的非 史 、高血压病 1级病史 10年 ，平素 血糖 、l仉压 控制女『。 霍奇金淋 瘤 (NHL)，这 是一种 罕见 的浸 润忡 、多源性恶 性删t 体 ：T：36．5 C，P：76／rain，R：19／rain，BP：130／80mmHg 瘤 ，约 占所有颅 内肿瘤 的 1 j。由于此病发病 率低 、临床症 (1mmHg一0．133kPa)。精 神淡漠 ，伞身符 浅表 淋 巴结尢肿 状复杂多样 、影像学表观儿特 异性 ，导致 临床 诊治经验小足， 大 。心肺腹奁体木见异常 。神经系统查体 ：意识清 ，精神 ，言 重影响着患者预后 。现将本 院近期收治 的 1例疑似 PCNSI的 语清晰 ，计 力 、记忆 、定 向 、认知 下降，右于指鼻试验 阳 临床资料结合文献复习 ，对 该病 的诊断币¨治疗作 简单 的讨 沦。 性 ．余神经系统查休未见 明 异常 。人 院书U步诊断 ：嗜睡原 因 1 病例简介 待查 ：①中枢神经系统淋 巴瘤 ；② 肉芽肿 性 管 炎；③胶 质瘤 。 患 女，78岁 ， “嗜 睡 、进行 性智 力 下降 ，彳侧肢 体尢 力 入 院简易精神状 态检查 (MMSE)2O分 (大学学历)。 13灭”于 2009年 l2月～2O10年 6月多次在奉 院治疗 。患者 于 实验窄检查 ：血 常规 、尿 常规 、Hl：功 、’肾功 、甲功 项 、痈胚 2009年 12月 l3 l【l 现嗜 睡，r饭后 随 即入 睡直 至傍 晚醒来 ， 抗原 (cEA)、铁蛋 白、肿瘤标 志物 、风 病 系列 、抗 心磷脂 抗体 、 伴有钾 下降 ，偶有饮水呛咳 ，肢体 活动 活 ，无 头痛 、头晕 ，无 抗 中性粒细胞胞浆抗体未见异 常。胸部 CT及腹部超声术见其 恶心 、呕叶 ，无 语 障碍 、乔咽 困难 ，尢 意识障碍及大小便失禁 ， 他部化 占佗病 灶及 肿 大 淋 巴结 。2009q-l2月 30H行颅 腑 于 2009 12月 26 ¨于小 院 次就 诊。行颅呐磁 振 (MRI) MRI强化检 尔 ：双侧侧脑室旁及攘底 Ⅸ敞在小规则强化 ， 榆 爪 ：舣侧 、卜卯 一It心 、侧 腑审旁 、 底 Ⅸ 、f旆 、胼 胝休 芹侧为砸 ，边 界欠清 ，胼 胝休亦 累及 ．序侧 fJ!!l】腑卒 Il}}『受 ，f『l 、 If·腑 人f】Ji脚 』及惭 多发rlk T K T 0 ( 1) J： 线 掬 ft( 1(1、 It)·