心肺复苏_版.ppt

1. 快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。 2. 生存链「一分为二」 AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。 院外急救 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 院内急救 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 3、按压深度变更 首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。 　　旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。 　　对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 4、按压的频率 按压频率规定为100～120次/分。 　　原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。 　　指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。 别再使劲按了！费劲！ 新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。 　　指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。 5、离开胸壁 为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。 呼吁 美国每年有 20 万例院内心脏骤停发生。CPR 培训是基础必会的课程。然而，研究显示，这一技能会在接受培训后数月内逐渐生疏。所以应进行反复、高频的培训来保证院内持续掌握，并熟悉如何将患者转运到最高质量的心血管急救部门。 《美国急诊临床365问》之心肺复苏16问 一、心脏骤停复苏过程中气管插管后，急救人员应该多久给一次通气？ 在气管插管后，管理呼吸道人员要在不影响胸外按压前提下，每 6～8 秒钟给 一次通气，即每分钟 8 ～10 次 二、临床医生经常会在胸外按压时检查动脉搏动，以评估按压的有效性。为什么 在心肺复苏（CPR) 过程中检查股动脉时必须谨慎？ 由于下腔静脉没有瓣膜，股静脉血流逆行进人静脉系统可能会产生搏动。因 此，在触诊股三角区时的搏动可能是静脉搏动而不是动脉搏动 三、美国院外心脏骤停 (OHCA) 的存活率是多少？经过几十年的研究，在过去 30 年里的存活率有什么改变？ OHCA 的存活率为 9.6%，在过去的 30 年里，OHCA 的存活率在美国实际上 一 直没有改变 四、美国每年约有 30 万人发生心脏骤停。随着急救技术的发展，出院存活率已 提升3 到 9.6%。但是，如果在现场自主循环没有恢复，那么存活率又占多 少呢？ 如果在现场自主循环没有恢复，只有 0.9% 的患者存活率 五、全国心肺复苏数据库（NRCPR) 是美国最大的有关医院内心脏骤停的数据库， 它的资料证明出院存活率是多少？ 全国心肺复苏数据库（NRCPR) 的相关资料显示出院存活率只有 18% 六、根据目前最新的美国心脏协会心肺复苏指南（ACLS)，在对心室颤动或无脉 搏室性心动过速的患者进行电击除颤后，紧接着的步骤应该是什么？ 电击除颤后应立即恢复心肺复苏 (不要检查心律或脉搏，直接开始胸外按 压），2 分钟后再进行下一次心律检查 七、哪个部位放置电极或除颤板是最有效的？ 右侧锁骨中线锁骨下 左侧腋中线第5肋间 八、如宫底高度在肚脐（孕 20 周）的孕妇发生心脏骤停，在行心肺复苏的同时， 要及时考虑行剖宫产。这一操作仅仅是为了尽力挽救胎儿吗?