脉搏观察及护理.ppt

第二节 脉搏的评估及护理 上节课要点内容 正常体温范围 体温过高的临床分级 体温生理性波动变化 发热过程 ▲常见热型 护理措施 ▲三种部位测量体温法及注意事项 1、以口腔温度为标准划分低热范围是： A、35.0℃ 以下 B、36.0℃以下 C、36.5～37.5℃ D、37.5～37.9℃ E、38.1～38.5℃ D 2. 高热持续期的特点是： A.产热大于散热 B.产热持续增加 C.散热持续减少 D.散热增加而产热趋于正常 E.产热和散热在较高水平上趋于平衡 E 3.适宜测量口腔温度的是： A.幼儿 B.躁狂者 C.呼吸困难者 D.极度消瘦者 E.口鼻手术者 D 4.败血症表现为哪种热型 A.稽留热型 B.间歇热型 C.弛张热型 D.不规则热型 c 奇怪脉象 本节重难点 重点 异常脉搏 正常脉搏的范围、测量方法及注意事项 难点 脉搏短绌的测量技术 在每一个心动周期中，随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉内的压力发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。 概念 一、正常脉搏及生理性变化 （一）正常脉搏 1、脉率 每分钟搏动次数。正常安静状态，60~100次 /分钟。 2、脉律 脉搏的节律性。 （好比脉搏的节奏） 3、脉搏的强弱 血流冲击血管壁力量的大小。 4、动脉壁的情况 正常的光滑、有弹性。 一、正常脉搏及生理性变化 （二）生理性变化 1.年龄 2.性别 （女比男稍快） 3.活动、情绪 4.药物、食物 V 表12-3 各年龄组平均脉率 年 龄 平 均 脉 率 (次/min) 出生～1个月 120 1～12个月 120 1～3岁 100 3～6岁 100 6～12岁 90 男 女 12～14岁 85 90 14～16岁 80 85 16～18岁 75 80 18～65岁 72 65岁以上 75 二、异常脉搏的评估及护理 (一)异常脉搏 速脉 缓脉 见于甲亢、发热、大出血、 疼痛等病人 体温升高1度，成人脉率加 10次，儿童加15次 见于颅内压增高、甲状腺功能 减退，房室阻滞或服地高辛等 1.脉率异常 P＞100 次/分 P＜60 次/分 二、异常脉搏的评估及护理 2. ▲节律异常 （1）间歇脉 正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，亦称过早搏动。 二、异常脉搏的评估及护理 （2）绌脉 在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉搏短绌。 脉率＜心率 常见于房颤病人！ 二、异常脉搏的评估及护理 3.强弱异常 1）洪脉 2）丝脉 当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力。 - - - 减少， - - - 较大 ，- - - 降低---无力，- - 扪之如细丝。 见于甲亢、主动脉瓣关闭不全 3）交替脉 节律正常而强弱交替出现的脉搏 左心衰的重要体征 见于冠心病、主动脉瓣关 闭不全 见于心功能不全、大出血、休克 4）奇脉 平静吸气脉搏减弱或消失 左心室排血减少， 常见心包疾病 如：心包积液 缩窄性心包炎 5）水冲脉 骤起骤落，急促有力，如潮水涨落样 甲亢、先天性动脉导管未闭、严重贫血 6）动脉壁异常 动脉硬化，缺少弹性 二、异常脉搏的评估及护理 （二）护理措施 1.休息与活动 2.密切观察病情 3.备齐急救物品 4.心理护理 5.健康教育 三、脉搏测量技术 目的 1．判断脉搏有无异常。 2．监测脉搏变化，间接了解心脏的功能状态。 3．为疾