股骨骨头置换术查房.pptx

;;基本信息：9床 郑淑德 女 84岁 主诉：因不慎跌伤致右侧髋部疼痛加重一周余入院。入院时神志清楚，精神萎，扶入病房。 诊断：中医 腰痛病 肝肾亏虚 气滞血瘀 西医 重症骨质疏松症 腰椎间盘突出症 陈旧性腰椎压缩性骨折 既往史：高血压 生命体征：T36.3°C P76次/分 R18次/分 BP162 /84mm Hg ;专科检查：右下肢明显缩短，右侧髋关节压痛（+），4字试验（+）。 ;望： 神志清楚，精神萎，痛苦面容，皮肤完整，发育正常， 体形偏瘦。舌淡，苔薄。 闻： 口腔无异味，声音正常。 问： 腰部疼痛，活动受限。饮食如常，纳眠可，二便正常。 切： 弱脉，腰肌紧张，腰椎生理弧度变浅。 ;;术前： 2017-2-14 1P:疼痛（与骨断筋伤，气滞血瘀有关） 2P:生活自理能力下降（与长久卧床、肠腑失司有关） 3P:皮肤完整性受损的风险（与局部组织长期受压有关） 4P:焦虑（与担心预后，肝气郁结有关） 5P:存在跌倒坠床的风险（与骨断筋伤有关） ;术后： 2017-2-17 6P:存在管道滑脱的危险（与保留各种管道有关） 7P:饮食调护的需要（与缺乏饮食相关知识有关） 8P:便秘（与卧床导致的排便习惯改变有关） 9P:知识缺乏（与缺乏康复保健相关知识有关） 10P:潜在并发症：出血 下肢静脉血栓形成 股骨头脱位 2017-2-21 11P:心律失常（与电解质紊乱有关）;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;1、术后2周伤口愈合好，并已拆线者，可根据医嘱加强髋关节屈伸活动，无禁忌症拄拐杖不负重行走。 2、术后6周复查关节位置是否良好，术后3个月逐渐负重。 3、合理饮食。 4、术后1个月，3 个月，6个月，1—2年定时随访，关节肿痛，活动受限及时就医。 5、保持居住环境安静，空气新鲜、温湿度适宜。 6、保持良好的心态及充足的睡眠。 7、保持大便通畅。 8、按时按量服药。 9、如有任何不适及时就医。 ;谢谢大家！ ;桃仁粥;四物汤;醋泡花生;足三里;天枢穴;根据身体恢复状况分阶段进行 1．术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施 方法（术后第1-3天） 屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒 转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍 踝泵运动;2．术后第4-7天 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 方法（术后第4-7天） 每天3-4次，每次10遍重复练习 伸髋、膝 臂部收缩 髋外展 股四头肌收缩 直腿抬高 髋后伸 ;髋后伸 ;3．术后第7-14天 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。 方 法（术后第7-14天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋90度，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍;康复训练过程中注意事项;正确仰卧法（1）;患 侧;　　 动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约10秒钟。 功效：训练臀部及腰部肌肉力量，预防压疮