脊柱病变理论课.ppt

图（椎间盘源性椎管狭窄合并侧隐窝狭窄） 椎间盘突出引起椎管狭窄 典型病例 杨某某，男性，52岁，因“摔伤致四肢麻木、行走无力感2周”由脑外科转入我科。颈椎磁共振示颈髓损伤，椎间盘突出，椎管狭窄。 骨性椎管狭窄并椎间盘源性椎管狭窄 骨性椎管狭窄并椎间盘源性椎管狭窄 黄韧带肥厚 胸椎黄韧带骨化 胸椎黄韧带骨化 1、本病起病隐匿，发展缓慢。 2、多在30—40岁以后出现症状。 3、依狭窄部位不同，其临床表现各不相同（1）颈、胸段的中心型狭窄表现为压迫性脊髓病症状。 （2）腰段狭窄主要引起马尾综合征。 （3）侧隐窝和椎间孔狭窄压迫神经根，多引起根性痛和根性肌力障碍；在颈段还可出现椎基动脉供血不足的症状。 [临床表现] 椎管狭窄 [X线表现] 1、脊椎退变最常见表现：椎体边缘部骨质增生、硬化。 2、脊柱失稳表现：椎体移位及旋转。 3、韧带钙化或骨化：多见于后纵韧带和黄韧带。 4、侧位平片测量椎管矢状径：对骨性椎管狭窄有诊断意义。 颈椎管矢状径正常＞ 13mm，10－13mm时为相对狭窄，10＜mm为狭窄。 腰椎管矢状径正常＞18mm，15—18为相对狭窄，＜15mm为狭窄。 4、侧位平片测量椎管矢状径：对骨性椎管狭窄有诊断意义。 （1）颈椎管矢状径正常＞ 13mm，10－13mm时为相对狭窄，10＜mm为狭窄。 （2）腰椎管矢状径正常＞18mm，15—18为相对狭窄，＜15m