冠状动脉支架置入术后患者对抗血小板治疗的依从性及其对预后的影响.PDFVIP

·334 · JClinCardiol(China)，May2009，Vol25，No5 冠状动脉支架置入术后患者对抗血小板 治疗的依从性及其对预后的影响 朱中玉 陈岩 高传玉 牛振民 黄克钧 李牧蔚 [摘要] 目的：了解冠状动脉支架置入术后患者对抗血小板治疗的依从性及其对临床预后的影响。方法 ：对 504例行冠状动脉 内支架置入术 的患者进行临床随访 ，调查抗血小板药物 的应用情况及主要不 良心脏事件 (MACE)。结果：平均随访 6～57(21．19士11．75)个月 。术后 498例 (98．8 )的患者应用阿司匹林 ，503例 (99．8 )的患者使用氯吡格雷，其应用时问为 (9．56±3．95)个月 。随访时 64例患者擅 自停用氯吡格雷，33例 (6．55 )患者未服用阿司匹林 ；3O例 (5．95 )停止所有的抗血小板治疗。完全停止抗血小板治疗使非致死性心 肌梗死 (MI)(10．00 ：1．05 ，OR 9。77，95 CI2．32～40．10，P0，01)及 MACE(20．00 ：7．38 ，OR 3．25，95 CI1．26～8．41，PO．05)的发生 明显增加 。通过 logistic多元 回归校正组间不匹配 因素后 ，这种关系 依然存在 (非致死性 MI，OR15．35，95 CI2．O2～78．O6，PdO．01；MACEOR3．21，95 CI1．19～8．65，P 0．05)。结论 ：冠状动脉支架置人术后患者对抗血小板治疗 的依从性 良好 ，完全停止抗血小板治疗会增加非致死 性 MI及 MACE的危 险。 [关键词] 血管成形术 ，经腔 ，经皮冠状动脉 ；抗血小板治疗 ；依从性 ；预后 [中图分类号] R654．3 [文献标志码] A [文章编号] 1001—1439(2009)05—0334—04 Compliancewith dualantiplatelettherapyand itsinfluenceon clinical outcomesinpatientsundergoingpercutaneouscoronarystenting ZHUZhongyu CHEN Yah GA0Chuanyu N UZhengmin HU_ANGKej LIMuwei (DepartmentofCardiology，HenanProvincialPeopleHospital，Zhengzhou，450003，China) Abstract Objective：Toinvestigatethecompliancewithdualantiplatelettherapyanditsinfluenceonclinical outcomesinpatientsundergoingpercutaneouscoronarystenting．M ethod：Thefollow-upwasperformedin504pa— tientsundergoingcoronarystentinginourdepartment，includingthedurationanddosageofaspirinandclopidogrel andmajoradversecardiacevents(MACE)．Result：Theaveragefollow—upwas21．19months．Atdischarge，498 patients (98．8 )wereonaspirin therapy，503patients (99．8 )tookclopidogrel，thedurationofclopidogrel was (9．56土3．95)months．Atfollow-up，mostpatientsstoppedclopidogrelaccordingtophysiciansadvice。64 patientsprematurelydiscontinued theclopidogreltherapybythemselves．Therewere3Opatients(5．95 )