优质护理在急诊卒中患者中应用和对患者满意度影响.doc

优质护理在急诊卒中患者中应用和对患者满意度影响 　　[摘要] 目的 探讨优质护理在急诊卒中患者的应用。 方法 分析我院2011年1月～2012年6月收治的112例急诊卒中患者，随机分为对照组57例，给予常规护理；观察组55例给予优质护理，比较两组患者的满意度、患者焦虑程度以及遵医行为。 结果 下发问卷112份，全部回收。对照组与观察组满意度调查结果分别为93.0%（53/57）和100.0%（55/55），差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 将112例患者随机分为观察组55例与对照组57例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实行优质护理。比较两组患者的满意度、患者焦虑程度以及患者的遵医率。优质护理措施主要有： 1.2.1 转变观念，以人为本 明确护理工作的目标和内涵，在护理工作中体现人性化服务，让护士真正做到以人为本，尊重患者，同患者建立良好的医患关系。从被动的“要我做”转变为主动的“我要做”。微笑接待患者，主动告知管床医生、护士和病区环境的情况，及时听取患者的建议和意见。对卒中患者实行健康教育、人文护理，饮食指导。卒中患者因起病急促，多伴有焦虑不安、紧张害怕的不良情绪，护士要对其进行健康教育，使其了解自己的病情，消除不必要的担心，并向其介绍卒中知识，使患者了解自己的病情，给予充分的配合。同时给予患者如何治疗、如何防病治病的指导，使其能有效地配合临床治疗。健康教育时需使用通俗易懂的语言，尽量不用医学术语，根据患者的知识水平，本着由浅入深的原则进行[3]。本组健康教育途径主要为开设咨询窗口、单独面授、墙报展览、多媒体宣传等。在优质护理过程中实施人文关怀，是指医护人员从人道主义精神角度对患者的人格与尊严、健康和生命、权利与需求予以真诚关心和关注，以满足患者的健康需求[4，5]。人文关怀护理，在帮助患者解决各项问题时，也要充分体现对患者尊重和同情，为患者提供优质的技能服务，提供充分安静的就医环境[6]。指导患者进行营养饮食，介绍营养饮食对病情恢复的重要性，取得患者及其家属的配合。根据患者的病情合理分配饮食，对于心脑血管疾病等重症患者，应给予牛奶、豆浆、稀米粥等流质食物，在这些流质食物中加入的蔬菜汁、水果汁，满足患者对蛋白质、维生素和无机盐的需求。根据患病情况对卒中患者进行特别指导，主要是向患者及其家属介绍疾病预后相关知识和护理要点。介绍生活中注意事项、饮食管理、工作中的注意事项、日常生活的作息安排及运动方式和运动强度等。同时要求患者做好病历管理，告之如何保存及复印病历。对需要定期复查的患者，要交待清楚复查时间及方式。 1.2.2 提高业务水平 加强“三基三严”训练，强化急诊科护士的基础护理技能，对不同资质的临床护士采用不同的训练考核内容。 1.2.3 明确、细化护理人员的岗位职责 全面落实责任护士对所管患者的病情观察、基础护理等工作。将患者的康复情况与护理人员工作绩效评估挂钩。急诊科护理人员随时准备好抢救器材及药品，定期进行检查，以保证抢救器材运行良好、抢救药品质量可靠。接诊患者后，及时通知值班医生，配合医生沉着、冷静、有条不紊地准备抢救工作。 1.3 评价标准 在患者离开科室前进行调查。自行设计问卷对患者满意度及其对急诊知识掌握程度进行调查，主要内容包括对接诊流程、服务态度、护患沟通、护理技术、疾病知识认识程度、应急事件处理能力、就诊环境、语言仪表8个方面进行调查。每份问卷分为“很满意”、“较满意”、“不满意”三个程度。整体满意度=很满意+较满意。采用汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）评价患者焦虑程度。HAMA评分标准：≥29分严重焦虑，21分≤肯定有明显焦虑 　　随着社会经济结构的改善及生活水平的升高，患者对护理的要求也越来越高，逐渐形成了多层次、多样化及个性化的要求[12]。护理改革的目标是夯实基础护理，改善护理服务，使护理工作让患者满意、社会满意、政府满意[13]。优质护理强调以患者为中心，强化基础护理，强调全面落实护理责任制[14]，以优质的护理来达到患者和社会满意的目的。 本组研究显示我院急诊科对入院患者实施优质护理，提高了患者的满意度，有效减轻了患者的焦虑心理，提高了患者的遵医行为。但本组为小样本研究，优质护理的意义还有待于进一步研究。 [参考文献] [1] 林海红. 早期康复护理干预对脑卒中患者肢体运动功能的影响[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（3）：12-13. [2] 刘新玲. 浅谈护理优质服务的实践与进展[J]. 中国疗养医学，2010，19（6）：521-523. [3] 韵彩红. 浅谈对急诊留观患者的健康教育[J]. 基层医学论坛，201