不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在宫颈癌根治术后镇痛效果的比较.pdfVIP

山西医科大学学报，2013年 12月，第44卷 第 12期 · 997 · 不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在宫颈癌根治术后镇痛效果的比较 田 昊，李 宇，张勤功 (山西省肿瘤医院麻醉科，太原 030013) 摘要： 目的 比较不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在宫颈癌根治术后镇痛的临床效果及安全性。 方法 我院行宫颈 癌根治术的60例患者随机分为3组 ，每组各20例进行术后镇痛。A组 [右美托咪定0．1 (kg·h)+舒芬太尼0．02 g／ (kg·h)]、B组 [右美托咪定0．08 (kg·h)+舒芬太尼0．02 g／(kg·h)]、C组 [右美托咪定 0．06 g／(kg·h)+舒芬太 尼0．02 s／(kg·h)]。比较三组间镇痛 、镇静的效果。 结果 B组患者较 C组的镇痛评分降低 (P0．05)，较 A组镇痛评 分升高(P0．05)。B组患者较C组镇静评分升高(P0．05)，较A组镇静评分降低 (P0．05)。B组镇痛 、镇静效果优于 C 组 ，逊于A组。但是A组心动过缓的发生率明显高于B组和C组(P0．05)。 结论 应用0．08o,g／(kg·h)右美托咪定复 合0．02 g／(kg．h)舒芬太尼对宫颈癌根治术患者术后的镇痛效果显著，同时具有 良好的安全性。 关键词：右美托咪定 ；术后镇痛 ；舒芬太尼 ； 宫颈癌 中图分类号： R614 文献标志码 ：A 文章编号： 1007—6611(2013)12—0997—03 DOI：10．3969／J．ISSN．1007—6611．2013．12．026 宫颈癌是我国女性人群中发病率最高的恶性肿 血浆药物浓度 2．4—2．8mg／m1)+舒芬太尼 0．2 瘤之一。随着医疗诊断技术水平的不断提高，手术 (kg·h)，间断给予顺式阿曲库铵 0．1mg／kg。 治疗被越来越多的患者所接受。为减轻患者手术后 手术结束前 10min停止使用麻醉药。患者初醒后 的痛苦，尽快使患者康复，术后 良好的镇痛尤为重 开启止疼泵(Nipro株式会社，日本)。 要。临床上常用的镇痛药物配伍包括阿片类镇痛 应用舒芬太尼 (批号：1120204，50xIg／ml，湖北 药，NSAIDs(非甾体消炎药)及其他镇痛药(地佐辛、 宜昌人福)复合不 同剂量右美托 咪定 (批 号： 曲马多等)。阿片类镇痛药镇痛作用强，但其呼吸 200 2ml，江苏恒瑞医药有限股份公司) 抑制 的发生率 随着使用剂量 的增加而升 高。 进行术后镇痛：A组右美托咪定0．1p~ (kg·h)+舒 NSAIDs可引起消化系统溃疡及增加发生心血管疾 芬太尼0．02 g／(kg ·h)；B组右美托咪定 0．08 病的风险。 g／(kg·h)+舒芬太尼0．02xIg／(kg·h)；C组右 右美托咪定为高选择性 Ol一肾上腺素受体激 美托咪定0．06xIg／(kg·h)+舒芬太尼0．02 g／ 动剂 ，其镇静镇痛作用显著，并且可以一定程度地抑 (kg·h) ’3J。分别记录各组患者在术后 1，6，12， 制应激…。右美托咪定复合其他麻醉药物广泛应 24，48h的平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、血氧饱 用于全身麻醉的维持，其用于术后镇痛的临床资料 和度(SpO)、VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分。 较少。我科将 0．08 g／(kg ·h)右美托咪定复合 VAS镇痛评分的标准：0分为无痛，1—2分为 0．02 g／(kg·h)舒芬太尼用于宫颈癌根治术后镇 偶有轻微痛，3—4分为常有轻微痛，5—6分为偶有 痛，取得了良好的效果，现将临床经验总结如下。 明显疼痛但能耐受，7—8分常有明显疼痛 尚可忍 1 资料与方法 受，9—10分疼痛难以忍受。Ramsay镇静评分的标 1．1 一般资料 准：1分，病人紧