肝内胆管结石外科治疗选择(附407例分析).PDFVIP

生坐旺旦韭幽盎益塑蛆里旦』笪旦壁盟旦塑一!蝤叫旦!￡11出1111zi!盟!坠!i!业：∑盟!一!!!； ·719· ·论著· 肝内胆管结石外科治疗选择(附407例分析) 彭民浩陈希纲陈滨黎乐群 【摘薹1目的探讨肝山胆管结亓求式选择原则。方法回顾性分析407例肝内胆管结石旃 人，根据结“分椎类型罪『伴随的病理变化以解除梗阻、当除病灶、通畅引流为基本要求，采取术中胆道 镜和术中B超十日结台取石160例一无遗两项辅助_于段取4『207侧；月+切除去障病灶144倒；胆管空肠 Roux-en Y吻合内引流92规；T管引流86倒；肝切除1胆肠R0…n_Y内引流62浏；肝切除+[管 引流81例。结果术中胆道镜J术中B超取石绢残石车4．3％，无辅助手段取百组残石率40％。随 漪l～10年，肝切脒+内引jj}c和单纯内引流组优良卒分圳为93．5％和80．13％，肝切除+T管引流组 和单纯l管引流组优虞率分别为95Z和8256％，统}|_学J．有屁著陛差异，肝田组无论是否作朋肠 内目流，优良率均尢娃著陆差异。结论肝内8u管结Ⅱ手术应根据结石分布类型和伴随的病坪变化 咀解除梗阻、击脒病灶、通畅引流为基水要求，个仲化地选择术式，术中应把时削和精力放存解除梗 阻、去除病灶上，月H肠内引流只作为补助性治疗措施。 【关键词】胆结石；外科，手术 鞋l艘tionof of407 surgicaltr曲协姗Ibforhepdtoutm鼬“：ancases』’ENGMinhao，CENXi— anmyms gang，CItENBin-e￡alDepartmentojIfepatobdlarySurgery，theFirstAjiiliatw]HeJ’pitag} 530U27．PR∞z础 G洲ngJiMedicalUniwreity，Nunning Todeteminethe forselection。f for 【AI罐哺ct】Objective principle surgiea[treatn”nb hepato daEaofd07 with lithiasis．Methods￡heclinieal trotedinour parientshepatolitbiasis lxospita】wet￡ 6tOlleSwereremovedbycombined re：tospcIfivdyanalyzedletrahepatic application()I inkraoperatire and in160case$Neither chotedochofibersmpyuhrasonogmphy intraoperative choledochofiherscopy ]10r W0．Susedtn207GaSeSPartial in144aLscH．cholan— uItfasonography bepa：ectomyw鹞perlomed in tube in in glojejm／ostomy92，l drainage86，hepatmtorrt+cbolangiojejunosmmv62and