从＂筋＂论治颈源性头痛探析.pdfVIP

Website http：／／xuebao．ahtCIl1．edu．cn E—mail ahxbbjb@163．con1 安徽叶】医学院学报 第 32卷 第 6期 2013年 12月 J()URNAIOFANHUITCMCO1I 厄 Vo1．32 No．6Dec．2013 从 “筋论治颈源性头痛探析 姚 旭 ，罗 亮 ，林成 明 (浙江中医药大学第i临床医学院，浙江 杭州 310053) [摘要]颈源性头痛的发病机制在于 “筋损致病”，即颈部经筋急性损伤或慢性劳损后所产生的 “炎症”刺激 引 起 头痛 。治疗上应根据 “顺筋取穴”“筋穴治痛”的原则，以经筋起止点、压痛点 、压痛缓解点、筋结点为主穴， 施 以震颤松解手法和温针灸法 ，以达筋松脉通 、通则不痛之效 。 [关键词]颈源性头痛 ；经筋理论 ；针灸疗法 [中图分类号3R745 [文献标志码]A EDOI-]10．3969／j．issn．1000—2219．2013．06．02i／ 颈源性头痛是指 由颈椎或颈部软组织的器质性 连接以及它们的部分辅助装置，支配这些结构 的神 或功能性损伤所引起的以慢性 、单侧头部疼痛为主 经和营养这些结构的微血管所共 同构成的。颈源性 要表现的一组综合征[】]。现代医学正探索用解剖会 头痛相关的 “经筋”应包括如下组织和结构：颈椎椎 聚学说、机械刺激学说、炎性水肿学说等理论去解释 问盘 ，椎问小关节囊 ，附着于椎体上 的韧带，各层筋 其发病机制 。治疗上主要有药物治疗、神经阻滞 膜、肌肉等软组织 以及支配 、营养这些组织 的神经 和注射治疗、经皮射频治疗 、其他物理疗法和中医疗 (如枕下神经、枕大神经、枕小神经、耳大神经 、第三 法 。针灸作为传统 中医疗法之一 ，广泛应用于颈源 枕神经)和微血管 (如椎动脉分支 、颈深动脉分支、枕 性头痛的治疗和临床研究 。当前 ，仍应探寻新思路、 动脉降支)。根据临床观察和相关临床经验 ，其中最 创新新疗法 以提高其疗效 。现基于中医学 “经筋”理 常受损的 “经筋”主要分布在枕 F的寰枢关节附近 论探讨颈源性头痛的病因病机和针灸治疗思路 。 和枕下三角附近 。 1 “筋”实质的理解 2 “筋损致痛 ”的阐释 “筋”即 “经筋”，最早见于 《灵枢》，其 中 《灵枢 · 疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关 的不愉 快的主观感觉和情感体验[。“筋损致痛”是由于经 经筋》篇首次对经筋的起止、循行、分支、结聚的结构 筋受到损害后 ，刺激存在于 “筋”中的各种感受器 ，这 分布和临床病症作 了系统的描述。随着人体解剖学 种伤害性刺激如果达不到痛觉感受器 的刺激阈，可 的不断发展 ，对 “经筋”的形态 、功能 、病理等方面均 通过冲动的传导扩散和 (或)投射性反应 ，引起 “经 有了更科学的认识 。近年来在 “经筋”学研究中具有 筋”生物力学改变和各种化学物质 (如致痛物质 )的 代表性的成果有 ：薛立功的 《中国经筋学》 、《经筋 释放等反应 ，这些反应有可能增加了原有的刺激量 ， 理论与 临床疼痛诊疗学 》]7 ，黄敬伟 的 《经筋疗 或降低了痛阈，从而在原有的潜在性 “筋损”基础上 法》【。等著作 。根据这些学术成果及现代解剖学和 激活了痛觉