经口╱鼻吸痰技术.docVIP

经口/鼻吸痰技术 目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 【操作程序】 核对医嘱、准备用物。 核对患者、床号、姓名、评估患者。将盛有消毒液的储物瓶携致病床前，固定在床头处。 检查吸引器储物液瓶内消毒液（200ML），拎紧瓶盖，连接导管，接通电源开关，调节合适负压，将吸引器放在床边适当处。 洗手、戴口罩。 备齐用物至患者床旁，再次核对，解释，取得合作。 检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。 协助患者头偏向一侧，稍向后仰，铺治疗巾于颌下。 戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否通畅，润滑导管前端。 如果经口腔吸痰，告诉患者张口，对昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道。 一手反择吸痰管末端，另一手持无菌持物钳持吸痰管前段，插入口咽部，然后放松导管末端。 先吸口咽部分泌物，另取一根吸痰管，在吸气管内分泌物，将吸痰管左右旋转缓缓向上提吸净痰液。 吸痰过程中注意患者的面色、呼吸、痰液的颜色、性质、量。 吸痰管取出后吸生理盐水冲净痰液，以免堵塞。 必要时更换无菌持物镊及吸痰管经鼻腔吸引。吸痰完毕，关上吸引器，擦净患者面部分泌物，脱手套。 整理床单位，协助患者取舒适卧位，询问患者需要。 携用物回治疗室，行终末处理。 洗手，取口罩。 记录。 【注意事项】 按照无菌操作原则插管动作轻柔、敏捷。 吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 观察患者痰液性状、颜色、量。 电动洗胃技术 目的：1、消除胃内毒物或刺激物，并协助诊断。 2、减轻呕吐（幽门狭窄或梗阻）。 3、为某些手术或检查做准备。 【操作程序】 评估病人，解释，病人头偏向一侧，平卧、松衣领、裤袋。 接电源、开电源开关。 铺治疗巾，电筒检查鼻腔，移下污水桶。 洗手，戴口罩，备洗胃水，测水温还原水温计，将注水管，排水管放入相应桶内。 戴手套（取假牙），取胃管，测量长度（前额发迹至剑突，45-55CM），胶膏定位，取纱布倒少许石蜡油，润滑胃管前段，一手持镊子夹住胃管前段插入10-15CM，托起病人头部，顺势将胃管插入至预定长度，用注射器注入10ML空气，听气过水声并回抽有胃液，证实在胃内后，胶膏固定，连接冲吸管与胃管，固定。 洗胃机复位，按工作键，洗胃过程中密切观察病情。 洗胃完毕，按工作键，分离胃管、松胶膏，取纱布，反择胃管前段并拔管（还原假牙），脱手套，取纱布擦净面部，取治疗巾，整理床单位，协助医生进行下一步抢救处理。 关电源开关，将洗胃机管道放入小桶内，污物桶至处置间倾倒、冲洗，提回治疗室，擦治疗盘。 接电源，大桶与小桶分别放入5000ML、2000ML84消毒液，三管至于相应桶内开机消毒，冲洗完毕更换清水冲洗。洗手，擦拭治疗车上下2层及洗胃机，还原治疗盘，推车至抢救室，备清水半桶。 洗手，取口罩。 【注意事项】 1洗胃前应注意患者的生命体征、心跳，呼吸停止的患者应先行心肺复苏，情况好转后再行洗胃，呼吸道分泌物多而缺氧的患者应先吸出分泌物、給氧，待缺氧改善后洗胃。 2再次注入洗胃液量应≤500ML。不能使空气进入患者胃内，防止呕吐或反流误吸，洗胃液进量及出量要平衡。 3插管时，动作要轻巧，以免损伤粘膜，昏迷病人插入胃管后，应取左侧卧位，以免发生吸入性肺炎。 4洗胃过程中，应经常观察病人的病情变化，若病人感觉疼痛或回流液带血或出现虚脱现象，应立即停止洗胃，并与医生联系及时处理。 5开放静脉通道，给予必要的紧急处理，如有机磷中毒应及早使用阿托品及复能剂。 6有条件时应送标本作快速定性分析，以决定洗胃是否彻底，是否要继续洗胃。 7尽量用粗胃管，转院或收住院时应将胃管留置，便于反复洗胃。 徒手心肺复苏术 目的：以徒手操作恢复猝死患者的自主呼吸、自主循环和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 【操作程序】 判断患者意识：呼叫患者。轻拍患者肩部，注意保护颈椎。确认患者意识丧失。记时间。 立即呼救，寻求他人帮助。 使患者仰卧，身体无扭曲。如是软床，胸下应垫木板。解开衣扣，松裤带。 开放气道：①如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动义齿，则取下（头偏一侧清除，在仰头）。②仰头抬颏法开放气道；ɑ、操作者一手置于病人前额，手掌向后下方施力，示头充分后仰。B、另一食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线以地面垂直。 判断患者呼吸方法：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏，听：有无呼吸音