文化照顾－原住民族部落的生活实践与照顾想像-国立成功大学老年学.pdfVIP

TAIWANESE GERONTOLOGICAL FORUM, VOLUME36 台灣老年學論壇，第 36 期，2017 年 11 月 .tw/riki/riki.php?CID=1id=TGF37 社區推廣 文化照顧 －原住民族部落的生活實踐與照顧想像 鄧湘漪 1 護理學者 Madeleine M. Leininger 在兒童心理健康領域的護理實務工作中 與不同國家的孩子互動，她經驗到：除了身體需求滿足外，心理面向的行為解讀、 疾病理解 、與照顧模式皆會因為不同族群與文化而展現相異樣貌 ，因此於 1960 年代提出文化照顧理論（Cultural Care Theory ），在醫護領域中納入文化視角， 將人類學討論文化的相關知識與概念融於護理實務與教學現場之中。Leininger 提出的文化照顧理論認為 ：所有人類文化均具照顧形式、型態、表達、架構，用 以解釋、預測疾病或健康狀態（王玉女，1998:71 ）。這個理論框架，提供了台灣 原住民族爭取長照資源並規劃設計服務策略時，思考如何將各方資源、主流健康 概念 、與族群自身既有的照顧邏輯相互結合的基礎 ，其中，最重要的核心精神， 便是「以人為中心」的照顧觀點。 照顧中的文化觀 我試著舉東華大學在〈人文創新與社會實踐計畫〉中，在花蓮縣卓溪鄉太 平村參與長照服務實務現場的例子說明「以人為中心」的實踐邏輯 ： 太平村為一布農族部落，東華大學在思考人創計畫實踐理論基礎時，提出以 「文化照顧」作為社會行動的理路架構，認為原住民族社會以其文化底蘊，孕育 著一套特定文化邏輯的照顧系統，不僅僅標定人與人、人與群之間的關係，同時 也涉及了與動植物、土地、森林、河流等關於人與環境的存續關係。這個文化層 次上的宇宙觀，支撐著原住民部落的照顧體系，建構著以文化為基礎的照顧系統， 此系統不但是關乎人的個體照顧，更是對家園、部落、環境等結構性的文化照顧。 在上述這個大架構的概念之下，結合公部門資源與原住民族文化邏輯的原鄉 長期照顧則顯得重要 。太平村長照站由門諾醫院承接作為長照2.0 示範點，在衛 1 國立東華大學人文創新與社會實踐計畫博士後研究員 17 文化照顧－原住民族部落的生活實踐與照顧想像 福部長照制度的設計中，門諾醫院擔任 B+C 型服務據點的試辦單位。太平村為 發揮巷弄長照站的功能，成為結合失智照護與日間照顧的工作站。儘管服務提供 模式受限於照顧者人力配置，然而，晉用當地部落布農族人作為照顧服務員，在 熟悉的語言和處事應對邏輯中與長者互動是為達成文化安全（指的是具備文化意 識、文化能力 、與文化敏感度的生活環境）的第一步。 在制度性框架中，長照據點為一個必須符合各項安全檢定的實質空間。然而， 在原住民族生活節奏裡，許多相互看照的照顧行為，並不發生在具象實體的建築 物裡頭。某次我至太平部落出田野，在部落協作夥伴田榮富家門口停留，窄短的 前廊共四、五個人坐在靠背的塑膠椅上聊天，田大哥的母親 tina Savungaz （沙 峰岸媽媽 ）也坐在門口挑著剛從菜園裡採回來的豆子。閒談過程，不斷有長者經 過座落於部落主要幹道的田家門口。每一個路過的長輩，皆會停下來與 tina 說 話，每一次長輩們母語交流的當下，「最近家裡發生了什麼事？」「身體狀況好不 好？」「有沒有按時去醫院複診 ？」「田裡的作物收成如何？」「什麼時間點該要 集合一起參加村裡面的活動」等資訊，就在部落某個特定的開放空間中蒐集完成。 除了走路經過的長輩，遇見門廊前的 tina 會停留與之互動外，開車路過的部落 青年，也一樣會停下車子，從口袋中拿出一顆檳榔孝敬 tina ，「這是對部落長者 的尊敬，我們部落都是這樣的，看到老人家就要停下來問候一下。」田榮富說著。 圖說：門廊前開展的相互照看 .tw/riki/riki.php?CID=1id=TGF37 18 台灣老年學論壇第 36 期 圖說：路過族人與沙峰岸媽媽於門前聊天 這個