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ICD-10（国际疾病分类）基础知识 第一节 疾病分类概述 疾病分类与手术操作分类编码工作是对病人疾病诊断和治疗的信息加工过程，是病案信息管理的重要环节。 一、疾病分类的概念 1、什么是分类： 分类是根据实物的某种外部或内在特征将事物分组、排列组合，是统计、分析的前期工作，是认识事物发展规律，研究事物本质的一种行之有效的手段。 2、什么是分类轴心： 疾病分类轴心是分类式所采用疾病的某种特征。在国际疾病分类中，使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现（包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心分类。 通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个。但是类目下的亚目分类，个别情况有两个分类轴心。如：A19粟粒性结核病的亚目，A19.0至A19.2的分类是以部位为轴心，而这个类目的主要分类轴心却是临床表现的急慢性。 3、疾病分类： 疾病分类是根据疾病的某些特征，比如病因、解剖位置、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合。有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况。 疾病分类是卫生信息领域中一个重要的学科，它集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语、分类规则等方面的知识于一身，是将原始资料加工成为信息的重要工具。统一的疾病命名是分类的基础，标准化的分类方法又是医院间、地区间乃至国际间交流、比较的桥梁。 4、疾病命名： 疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其他疾病。理想的疾病名称，应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的。 5、疾病命名与疾病分类的内在联系： 疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类，疾病命名的列表本身是一份最详细的分类表。反而言之，将一个疾病分类表最详细地扩展开，使每一个编码都对应一个特指的疾病名称，这时的疾病分类表也就是一个疾病命名表了。 二、国际疾病分类的概念和内容 （一）国际疾病分类 国际疾病分类（International Classification of Diseases，简称ICD）是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。 通过国际疾病分类，即疾病诊断和其他健康问题的词句转换为编码，从而易于对数据进行贮存、检索和分析，实现数字化管理。ICD-10全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类“，涉及疾病、损伤和健康问题的分类，共22章内容。作为一个分类系统，它的基本要求是分类准确与完整，具有科学性、适用性和可操作性。 （二）ICD-10分类系统具有的特点： 1、科学性 2、准确性 3、完整性 4、适用性 5、可操作性 （三）国际疾病分类家族 1、初级卫生保健的信息支持 2、其他和健康有关的分类 3、国际疾病命名法（IND） 4、专科试用本 三、国际疾病分类的任务和意义 （一）国际疾病分类不是疾病命名的标准 国际疾病分类是分类的国际标准，也是各国进行卫生信息交流的基础。国际疾病分类并不是疾病命名的标准。因此，医师书写疾病诊断时可以参考ICD-10中的疾病诊断，但不能要求完全按照ICD-10书写诊断，因为ICD-10不是标准疾病命名。 （二）在我国推行ICD-10的意义 1、国内与国际交流 2、医疗、研究与教学病案资料的检索 疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类，疾病命名的列表本身就是一份最详细的分类表。反而言之，讲一个疾病分类表最详细地扩展开，使每一个编码都对应一个特指的疾病名称，这时的疾病分类表也就是一个疾病命名表了。 3、管理信息的提取 4、医疗付款中的疾病分组 四、国际疾病分类的发展历史(略) 五、我国开展疾病分类工作的概况 （一）我国使用ICD-10的状况： 卫生部卫生统计信息中心是负责全国卫生统计工作的行政机构，也是北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心的业务主管部门。于1988年成立全国医院疾病分类协作组。这一学术组织对全国疾病分类做了大量的咨询、知道、培训工作，还编写了教材，对全国疾病分类工作起到了很大促进作用。 为推进疾病分类标准化、规范化，卫生部组织专家对该标准进行了修订，以满足临床路径管理、按病种付费、医院评审、重点学科评审、传染病报告等需要。主要修订是疾病代码在4位ICD-10标准编码基础上拓展到6位编码，一共对22739个疾病进行了扩展，这些疾病条目来源于部分省市疾病编码字典库及医院疾病数据库。 （二）疾病分类与代码的使用原则： 1、采用六位数编码，是在ICD-10的四位数水平上扩展，是一个更为详细的分类表，主要用于统计上报。 2、用于医师诊断是命名法，是无穷举的命名。每个医院都有自己的特点，要