CP诊断.ppt

X线检查： 腹部平片：钙化，特异性95％ 钡餐：胰头增大十二指肠环增大 诊断 Pancreatic Calcifications Lillemoe KD, Yeo CJ Management of Complications of Pancreatitis, 1998 超声： 体外超声：经济、方便、无创，敏感性50%～80% 内镜超声：早期、准确 诊断 Normal pancreas by endoscopic ultrasound. 诊断 Endoscopic ultrasound image showing chronic pancreatitis. One can see hyperechoic pancreatic duct margins and an irregular contour to the main pancreatic duct. The parenchyma shows echogenic foci and stranding. 诊断 EUS基本能观察到胰腺整体，且与胰腺接近，声像图清晰，诊断CP优于体外超声。 CP早期阶段影像学检查诊断困难，EUS可见胰腺回声不均，散在点状～斑状强回声，有助于早期诊断。 诊断 诊断 胰管内超声： 主胰管局灶性狭窄，良恶性鉴别； 胰管镜 适用于胰管病变，活检病理。 CT：非侵入性检查 诊断 Pancreatic Calcifications * 慢性胰腺炎（Chronic Pan-creatitis，CP）是指反复发作或持续性上腹痛，并表现出胰腺内、外分泌功能不足的一种胰腺慢性疾病。 流行病学 西方国家报道CP的发病率为3.5～4.0人/10万，近年来发病率有所升高，高发年龄40～50岁，男女比例为3:1。 Kalady MF，Broome AH，Meyers WL,et al.Immediate and long term outcomes after lateral pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis. Am Surg, 2001, 67: 478-483 流行病学 1999年日本根据先进的影像学指标进行流行病学调查，CP发病率为5.77人/10万，流行率达32.9人/10万。 　Lin Y,Tamakoshi A,Matsuno S,et al.Nation wide epidemiological survey of chronic pancreatitis in Japan.J Gastroenterol, 2000, 35:136 流行病学 我国尚无CP发病率的流行病学资料，钱家鸣报告北京协和医院90年代住院病人CP的患病率较60年代增加了10倍。 钱家鸣.慢性胰腺炎诊治回顾与展望. 胃肠病学, 2001, 6:129 Alcoholic(酒精） :most common（60—85%） Idiopathic（特发） ：analgesic abuse,autoimmune diseases (primary sclerosing cholangitis, Sjogrens syndrome, primary biliary cirrhosis) Hereditary（遗传）：Genetic mutation:cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) gene,cationic trypsinogen gene Metabolic（代谢） ：hypercalcemic, hypertriglyceridemic Tropical（热带性） :nutritional deficiencies or toxin ingestion, familial aggregation 病因学 病因学 CP due to miscellaneous causes（多因素联合）：e.g. radiation injury, henacetin abuse CP associated with anatomic abnormalities (解剖异常，Anatomic CP“）: periampullary duodenal wall cysts, pancreas divisum, obstruct