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体质辨识应用探究现状研究 　　关键词：体质辨识；中医；综述 中图分类号：R229 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）02-0107-03 中医体质学说是指导中医临床诊断、辨证和治疗的重要理论之一，亦是中医理论以人为本，因人制宜的核心体现。体质辨识即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预。体质辨识适应个体化医学发展的需要。近年来，体质辨识正被广泛应用于临床、流行病学调查、健康管理及公共卫生等中，现对其综述如下。 1 临床应用 体质辨识在临床中的应用较广泛，主要体现在通过辨体-辨病-辨证中，为临床诊疗提供了新思路，并获得较好疗效。 1.1 诊疗 目前有很多研究利用体质辨识来了解体质与疾病的关系，或是利用体质差异指导疾病的治疗与预防，以达到更好的临床疗效。 周氏[1]对消化性溃疡患者进行了体质辨识和评估。李氏等[2]调查了腰椎间盘突出症患者的中医体质分布情况。李氏等[3]采用标准化的9种中医体质量表对冠心病患者实施中医体质辨识，结果表明疾病与体质的相关性，不同疾病患者存在体质的差异有其规律性，表明体质差异在疾病中的真实存在，从而使体病相关理论得以证实；同时结果还显示，根据体质不同给予不同的调体方案，有助于疾病的治疗及预防疾病的复发。 体质辨识也应用到了肿瘤患者中。胡氏等[4]研究显示，肝癌的TNM分期及Okuda分期体质分布存在明显差异，说明对肝癌患者的体质辨有助于认识中医体质与肝癌分期的内在关联，并在一定程度上指导中医治疗。戴氏等[5]探讨了消化道肿瘤患者中医体质辨识调养的临床疗效。结果表明，中医体质辨识调养对其具有良好的临床疗效。患者经过辨体、辨证治疗后，机体体液免疫有明显改善，也表明了中医药对肿瘤患者体液免疫的恢复具有良好效果。 体质辨识还被应用于妇产科中。王氏等[6]将药物治疗与体质辨识有机结合起来，共同治疗妇科疾病，以补肾丸根据不同体质加入相应药物。结果提示，该方法治疗多囊卵巢综合征（PCOS）、黄体功能异常、闭经、子宫内膜异位症引起的排卵障碍性不孕症有显著疗效。杨氏等[7]研究了PCOS超声下卵巢形态学参数与中医体质的关系，结果表明，痰湿、血瘀体质较其他偏颇体质在PCOS的形态学特征表现方面更明显。可见，体质对妇科疾病的重要影响。 有研究对同一疾病证型不同体质患者采取不同治疗方法，结果取得良好疗效。该研究将气虚感冒分为脾肺气虚、表卫不固，脾气虚弱、痰湿壅盛，气虚兼郁、邪恋少阳3种类型。结合体质状况辨识论治气虚感冒，可以使辨证更加确切，治疗更有针对性[8]。 1.2 中医体检 目前很多医疗机构开展了中医体检，即中医体质辨识来确定每个人的体质特征，根据中医诊断学理论，通过望、闻、问、切，对受检者的神、色、形态进行观察，加舌象、脉象等的检查，中医师可对受检者的身体状况作一综合判断，然后根据体质分型的结果，对受检者日常生活、饮食、情绪、起居等进行恰当的指导[9]。这补充了西医体检在亚健康诊断和干预方面的不足。 1.3 西医检查 体质辨识在西医诊断检查中也得到应用。不同体质对同一检查的耐受性也存在差异。桂氏等[10]将体质辨识运用于经鼻胃镜检查中，发现不同体质患者对检查刺激反应不一，气郁质患者不适反应尤为明显。结果相对其他体质类型，气郁质对经鼻胃镜检查不适度较高。这对其他身体检查具有指导性意义。 1.4 疗效评价 体质辨识在疗效评价中也是一种新的应用。将体质辨识作为一个客观的量化指标加入疗效评价中。程氏[11]将体质辨识方法引入到中风病的疗效评价中，以深入探索体质辨识作为一个客观和量化指标在中风病等疗效评价方面的意义，从而探索体质与证候、疾病之间的辨证关系以及在疾病预防及治疗方面的指导作用。 2 体质流行病学调查 利用体质辨识展开流行病学体质调查是体质研究的一个重要方面。主要分为一定范围内的普查和针对特定人群进行的体质调查。 2.1 大范围流行病学调查 体质辨识已广泛应用到体质分布情况的调查中。通过大样本调查，以掌握人群总体的体质情况，为了解国人的体质特征提供方法和依据。 通过大样本的亚健康中医体质分类分析，探讨健康体检人群中中医体质分类情况。有研究采用标准化的9种中医体质量表调查法结合中医四诊综合辨识方法对大范围人群进行体质辨识，结果显示，兼夹体质现象普遍存在，而且在体质的分布当中占有相当比例，职业、性别、年龄等因素影响着体质的分布[12-13]。 这种大范围的体质分析，可以了解人群的体质分布情况以及不同性别的体质情况。 2.2 在一定区域环境内的