全髋关节与双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗对比观察.docVIP

全髋关节与双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗对比观察 　　【摘要】 目的：研究并分析全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法：选择本院收治的60例老年股骨颈骨折患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，观察组采用全髋关节术进行治疗，对照组采用双极人工股骨头置换术进行治疗，对两组治疗疗效进行详细记录与分析。结果：两组在手术时间、术中出血量、引流量与住院时间以及手术1年优良率方面比较差异均无统计学意义（P0.05）；两组手术第2年与第3年手术优良率组间比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 1.2.1 观察组 采取全髋关节置换术。在术前实施全身麻醉，患者采取侧卧位，根据患者的骨折情况选择适宜的切口，进行分离护理，将关节囊切除，使股骨头与髋关节脱位，并将患者股骨头去除，植入股骨柄与人工髋臼，以上工序完成后，留置好引流管，缝合切口[3-5]。 1.2.2 对照组 采取双极人工股骨头置换术。在术前实施全身麻醉，患者采取侧卧位，在骨折侧髋关节后外侧位置做切口，将其逐层切开，将其中的股骨头取出，在患者转子1～1.5 cm位置截骨，扩充髓腔，根据患者的实际情况植入适宜的假体，以上流程完成后，止血并冲洗患处关节腔，放置引流管，缝合切口。 在手术完成后，观察两组患者的引流情况，若无异常，可在术后24～48 h后将引流管拔出，并采取常规抗生素治疗法，治疗时间维持1周，根据患者的实际情况调整好药量与用药方式，根据患者的身体情况进行针对性的康复训练[6-7]。 在手术过程与手术结束后，记录患者手术时间、术中出血情况、24 h引流量、住院时间，在手术完成后，对患者进行3年的随访，记录患者的恢复情况[8]。 1.3 疗效评价 临床疗效根据Harris进行评估，分为四个等级。优：患者Harris评分90～100分；良：患者Harris评分80～89分；一般：患者Harris评分介于70～79分；差：患者Harris评分小于70分[9-10]。优良率=（优例数+良例数）/患者总人数×100%。 1.4 统计学处理 所有实验数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以 （x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05）；两组手术第2年与第3年手术优良率组间比较差异有统计学意义（P0.05），但是，两组在手术第2年与第3年手术优良率组间比较差异有统计学意义（P0.05）。这就说明全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术两种手术方式近期疗效相当，但是，全髋关节置换术的远期疗效优于双极人工股骨头置换术。 综上所述，全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术近期疗效相当，但是，全髋关节置换术的远期疗效优于双极人工股骨头置换术，该种手术方式值得在临床中推广和使用。 参考文献 [1]曾秋荣.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].当代医学，2012，13（1）：437-438. [2]李学阳.双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床观察[J].当代医学，2011，32（24）：119-120. [3] Heetveld M J，Goslings J C，Raaymakers E L，et al.Large variation in indications for internal fixation or arthrop lasty in displaced femoral neck fracture：results of a questionnaire distributed among general surgeons in 20 hospitals[J]. Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde，2005，36（45）：98-105. 　　[4]夏炳树.人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折28例的临床分析[J]. 当代医学， 2011，17（6）：547-548. [5] Bhandari M，Devereaux P J，Swiontkowski M F，et al.Internal fixation compared with arthroplasty for displaced fractures of the femoral neck： A meta-analysis[J]. Journal of Bone and Joint Surgery （American Volume）， 2003，35（56）：478-485. [6]马俊，宁显明，邵大洪.全髋关节和人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果比较[J]. 山东医药， 201