社区康复训练对肢体残疾患者康复优势研究.docVIP

社区康复训练对肢体残疾患者康复优势研究 　　【摘要】 目的 观察对比社区康复训练对有肢体残疾的患者的康复疗效。方法 本次入选的138名肢体残疾患者是通过随机抽取广州市某一辖区内符合《广州市残疾人康复经费管理办法实施细则》[1]中康复资助条件的69名肢体残疾患者作为观察组，再从该辖区内肢体残疾患者中，按观察组的年龄分布、性别分布和残疾严重程度分布所占比例随机抽取69名作为对照组。观察组给予社区康复训练，包括早期肢体功能康复训练、预防肌肉萎缩、心理护理及沟通能力训练，对照组由于不符合康复资助条件，暂未纳入辖区内康复站资助训练，仅给予基本的家庭护理。3月后观察比较2组康复效果、服务满意度、继续训练需求。结果 观察组69名残疾人中“肢体功能、日常生活能力及心理状态、沟通能力均有好转”者有31人，占44.9%；“肢体功能、日常生活能力恢复不明显，但心理状态、沟通能力有好转”者有31人，占44.9%；“肢体功能、日常生活能力及心理状态、沟通能力不明显”者有7人，占10.1%。对照组中69名残疾人中“肢体功能、日常生活能力及心理状态、沟通能力均有好转”者有15人，占21.7%；“肢体功能、日常生活能力恢复不明显，但心理状态、沟通能力有好转”者有13人，占18.8%；“肢体功能、日常生活能力及心理状态、沟通能力均不明显”者有41人，占59.5%.两组比较康复训练组疗效明显优于基本护理组。康复训练组中患者满意度方面，67人满意，占97.1%。继续训练需求方面，共有42人表示康复效果好，残疾人及家属希望继续训练。结论 社区康复训练能促进肢体残疾患者的恢复，提高患者的生活能力及生存质量。 【关键词】 康复训练；残疾 社区康复（CBR）是由世界卫生组织推广在社区发展计划中的一种康复策略，其目的是保证残疾人和他的家庭能享有康复服务、充分参与、实现机会平等获得常规的服务和工作生活的机会。世界卫生组织把社区康复定义为“增进残疾人的平等和机会，减少贫困，促进融合的一种策略”。这种康复策略通过加强社区工作者、残疾人及其家庭、社区居民之间的合作和联系，来促进所有残疾人在社区平等机会和对社区生活的全方位参与。对残疾者来说，社区康复方便、快捷，而且价廉，并有利于他们回归家庭和社会，是普及康复服务的基础和主要形式[2]。社区康复的实施需要患者本人、患者家属、患者所在的社区以及卫生、教育、劳动就业各保障部门共同努力。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次入户评估观察组的69名残疾人中，男40例，女29例。年龄9-71岁，平均年龄63.2岁。其中14岁以下的2人，15至60岁的33人，61岁以上的34人，考评情况如下：本次评估的观察组残疾人中，致残年限超过10年的有21人，占30.4%；致残年限在5年至10年间的有24人，占34.8%；致残年限在5年以下的（含5年）有24人，占34.8%。本次评估对象中有53人既往未接受过康复训练，占76.8%，；只有16人既往曾接受过康复治疗，占23.2%。 对照组的69名残疾人中，男40例，女29例。年龄9-71岁，平均年龄61.3岁。其中14岁以下的2人，15至60岁的31人，61岁以上的36人，考评情况如下：本次评估的对照组残疾人中，致残年限超过10年的有23人，占33.3%；致残年限在5年至10年间的有25人，占36.2%；致残年限在5年以下的（含5年）有21人，占30.4%。本次评估对象中有51人既往未接受过康复训练，占73.9%，；只有18人既往曾接受过康复治疗，占26.1%。 1.2 方法 预防肢体畸形及肌肉萎缩①鼓励患者肢体运动，根据肢体残疾程度的不同，指导患者床旁功能训练，卧位-坐位-站位-行走。可以借助拐杖的患者每天散步半小时。②适当按摩瘫痪肢体皮肤、肌肉、肌腱，并进行被动活动。③冷、热毛巾擦敷，或者热水袋和冰袋交替以刺激肢体肌肉的收缩，锻炼肌肉的收缩功能。④患者肌力只有0-1级者用适当力度手掐捏肢体，力度以皮肤下陷1-2cm为度，上下来回掐捏，3-4次/d，10-20min/次，以引起患者防御性肢体主动运动。⑤康复员对患者进行肢体按摩2次/周，30min/次。 对于残疾导致截肢、偏瘫或四肢瘫痪的患者，首先应该加强肌力和关节活动能力的训练。同时根据需要制作矫形、辅助器械，使其能够起坐、翻身，借助学步器、电刺激器联系走路。采用bobath法对肢体功能进行康复锻炼 ①正确姿势的摆放：首先使全身关节处于正确的功能体位，患肢屈伸及控制运动，做跨步并行跨门槛、上下楼等动作；②平衡训练：跪位平衡、坐位-站位，重点是患肢负重及重心转移，逐渐延长坐位时间，使双足平放地面，腿与髋部成直角；③上肢功能训练；患肢主动运动，可做些手指运动，一些力所能及的家务活，如解衣扣、用筷、洗脸、刷牙、梳头、穿