肠内营养并发症护理研究进展.ppt

肠内营养 经胃肠道，包括经口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种办法。 管饲饮食 鼻胃管/鼻肠管 胃造瘘管或空肠造瘘管 肠内营养并发症 胃肠道症状：腹胀、腹泻、恶心呕吐 误吸、反流 感染 国内外文献，资料回顾肠内营养胃肠道并发症多见，有报道腹胀、腹泻发生达46%，误吸、返流的发生率有11.5%。 如何预防和减少并发症呢？ 置管方法的改进 临床肠内营养器材的进展 预防性护理程序 其它 结果 分析 结果显示, 屏气插胃管法优于传统插胃管法。 1. 吞咽反射受主观意识支配, 而屏气法能随时做到。 2.吞咽法喉口闭合时间仅数秒, 而屏气法喉口闭合随主观 支配, 可达 10~ 30s,使术者插管动作协调时间长。 3.传统法因插入食管上口动作与患者吞咽动作难于协调一致, 胃管在咽部打折, 患者易产生呕吐、 呛咳、 疼痛等不适。屏气法使胃管头端在咽喉部停留时间短, 避免了对咽喉黏膜的刺激 二、口含维生素C 片插胃管 方法： 对照组：采用传统方法插胃管。 观察组：在插胃管之前 1 min,口腔含化 1 片维生素 C, 其他操作方法同对照组。 结果 分析 结果显示，口含维生素C 片插胃管优于传统方法。 1. 酸性维C可刺激病人产生唾液，不自主产生吞咽动作, 这种生理性的吞咽活动持续时间长,食管上口开放充分,食管能形成向前推进的波形运动,术者就势将胃管插入胃内。若插管不成功, 再嘱病人做吞咽动作,极易完成。 2.这种近乎生理性的吞咽动作, 使病人舒适感增加。 3.唾液增多能润滑和推进胃管, 保证胃管的直线式前进,减少了胃管与食管黏膜的直接接触,胃管头端就不容易盘曲; 若直接接触,有食管运动波的推进, 胃管头端也不容易形成夹角,保证了插管的顺利。 临床鼻饲器材的进展一、复尔凯鼻肠营养管的应用 方法 对照组：使用常规粗口径胃管 观察组：使用窄口径复尔凯鼻肠营养管 结果 分析结果显示，复尔凯鼻肠营养管咽部不适发生率低于胃管 普通胃管口径较粗，质地较硬。相对而言复尔凯鼻肠营养管较细且柔软，对鼻咽部及口咽部刺激性小。 二、恒温营养泵的应用 方法： 对照组：采用普通输液器输入肠内营养制剂,遵循速度由慢到快、室温适宜原则。 研究组：滴注时用恒温营养泵持续喂养,根据患者适应性调节输入速度,控制营养液温度37~40℃,输入浓度、量与对照组相同。 结果 结果显示，营养恒温泵有如下优势： 可保证营养液稳定的浓度、温度﹑速度及渗透压； 预防EN并发症：恶心、呕吐、腹泻及管道堵塞； 营养泵体积小、安全性高, 操作简便； 减轻护理工作量； 预防性护理程序在实施肠内营养支持中的应用研究