乳腺癌淋巴水肿 的预防和治疗.pptVIP

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的 预防及处理 外科十病区 概 述 乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋窝淋巴结切除、静脉回流障碍等原因导致的淋巴管受损所致的慢性肿胀状态，是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后最常见的并发症之一。 概 述 有文献报道，约6%~30%的患者在乳腺癌术后出现不同程度的淋巴水肿，轻者随着侧支循环的建立而缓解，严重者可导致外观异常、乏力、反复感染、丹毒发作和上肢功能障碍，影响患者的生活质量。 是临床 尚未解决的难题。 发病原因 1.手术方式：手术时过度的腋窝淋巴结，破坏较多的皮肤淋巴管网交通支，使淋巴循环受阻，导致淋巴回流障碍。 2.放疗：在淋巴侧支循环尚未建立之前，过早开始术后锁骨上、下区及 腋区的放射治疗，引起淋巴管 扩张、水肿，继之结缔组织增 生、炎性细胞浸润，淋巴管纤 维化造成淋巴回流障碍。 发病原因 3.术后并发症：腋窝积液、切口感染、皮瓣坏死，造成淋巴管损伤、堵塞、水肿、纤维化，妨碍侧支循环的建立，造成淋巴回流障碍。腋窝创面愈合过程中产生的组织挛缩、瘢痕增生，压迫腋静脉及头静脉，引起静脉回流障碍，造成术后上肢淋巴水肿。 4.其他因素 ：与年龄、肥胖和上肢的活动度有关。 国际淋巴学会关于淋巴水肿的分级标准 Ⅰ度：加压时呈凹陷性水肿，抬高肢体肿胀可减轻 Ⅱ度：质地较硬，无凹陷性水肿，