心外手术.ppt

;心内直视手术的基本条件; 指用一种特殊装置暂时替代心肺工作，进行血液循环及气体交换的技术。这一装置称体外循环装置或人工心肺装置; ★ 体外循环基本装置 ● 血泵(pump) 无搏动泵，搏动泵 ● 氧合器 鼓泡式，膜式 ● 变温器 ● 滤过器 ;1953年Gibbon首次将CPB应用于临床 ; ● 纵劈胸骨，切开心包 显 露心脏 ● 肝素化，ACT达480-600s ● 插升主动脉灌注管 插上下腔静脉引流管 ● 分别与已预充好的人工心肺机 相应管道连接，即可开始体外 循环转流 ; ● 现在常规采用血液稀释法 ● 预充液应考虑渗透压、电 解质含量和血液 稀释度 ● 血液稀释度, PCV成人15% ，小儿20% ● 预充用的晶体液通常有乳酸 林 格氏液，生理盐水 ● 胶体液可选用血、血浆，白蛋白等 ; ★血液稀释法优点;体外循环方法， ;★心 肌 保 护;保护心肌，防止或减轻心肌 缺血再灌注损伤悠关心脏手 术病人的安危和疗效！;心停搏液（Cardioplegia）的基本要素 ● 心停搏剂 高钾 ● 低温 0~4℃ ● 基质 ● 调节PH值 ●