感染病例-20流脑.pptVIP

感染性病例 病例摘要-现病史 患儿，男，2岁 因“发热1天，皮肤瘀斑8小时，伴抽搐3次”入院。 入院前1d患儿无明显诱因出现高热体温39.1度，8h前皮肤出现瘀点，并迅速增多，扩展至全身，融合成片，期间抽搐3次，表现为全身对称性发作，数分钟后缓解，抽搐后患儿神志恍惚，精神差，面色苍灰，发绀；无呕吐，无腹泻。在当地医院给予抗感染治疗无效，故转入我院。 在急救室患儿面色苍灰，发绀，指端凉，无尿，血压69/37mmHg。 给予静脉滴注青霉素，头孢曲松，地塞米松抗感染及抗炎，并纠酸，扩容共30ml/kg晶体液，并给予多巴胺，血压回升后收入PICU。 病例摘要-现病史 病例摘要—个人史及家族史 足月顺产， 生后无窒息， 新生儿期体健， 未接种流脑疫苗。 病例摘要—体格检查 体温38.5℃，呼吸58/min，心率160/ min，血压70/40mmHg， 患儿神志模糊，面色发绀，呼吸急促，三凹征阳性，无脱水貌，皮肤可见大小不等暗红色边缘欠规整的瘀斑，不高出皮面，压之不退色，融合成片。瞳孔对光反射迟钝，球结膜水肿，颈抵抗阳性， 双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，肝肋下5cm，肠鸣音消失，肌张力不高，四肢末梢凉至腕、踝，毛细血管再充盈时间4-5秒（正常小于2秒）。胃管内吸出50ml咖啡样液体。 病例摘要—辅助检查（2） 瘀点涂片：革兰阴性双球菌 血培养：阴性。