母乳喂养中的婴儿问题wnn.ppt

早发型母乳性黄疸——临床特点 黄疸高峰常在生后3-4d。 非溶血性未结合胆红素增高，如诊断治疗不及时可发展为重度(20mg/dl)。 有引起胆红素脑病的危险。 早发型母乳性黄疸——防治 早开奶：对大多数婴儿在母婴同室内于生后lh开始。 按需喂奶：每侧乳房的哺乳时间不受限制。 生后第ld开始每日10-12次哺乳，（至少8－9次/天），夜间勤喂，限制辅助液体。 胆红素15mg/dl或有其他高危因素时应间歇光疗。 案例一 足月顺产，BW3400克。生后母婴同室，母乳喂养。第3天出现皮肤黄染，血胆红素10mg/dl，随母出院。生后第5天来院就诊，皮肤明显黄染，体重3100克，精神反应好。追问病史：生后前4天母乳不足，就诊当日奶量开始增多；每天排尿4-5次，排便2-3次，过渡便。血胆红素15.5mg/dl；血型：母亲A，父亲B。 对策 详细了解喂养史，排尿排便次数和颜色，注意体重变化情况。 除外各种原因引起的溶血。 指导喂养，勤吸吮，增加哺乳次数。 必要时间断光疗。 迟发型母乳性黄疸 这种母乳性黄疸多发生在充足的母乳喂养之后，大约生后2-3周左右，因此称之为迟发型母乳性黄疸。 迟发型母乳性黄疸——原因 母乳中2α–20β孕二醇较多，抑制肝脏中葡萄糖醛酸转移酶活性，使未结合胆红素不能转变为结合胆红素，引起高未结合胆红素血症。 母乳中酯酶活性偏高，是乳汁中甘油三酯水解增加所致，游离脂