胎粪吸入综合征及肺动脉高压.ppt

胎粪吸入综合征 撒金花 胎粪吸入综合征（MAS）： 是由胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，而导致以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征，以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征。多见于足月儿或过期儿。据文献报道，分娩时羊水混有胎粪的发生率约为5%-15%，但仅其中5%-10%发生MAS。 病因和病理生理 1.胎粪吸入：若胎儿在宫内或分娩过程中缺氧，使肠道及皮肤血流量减少，继之迷走神经兴奋，最终导致肠壁缺血痉挛，肠蠕动增加，肛门括约肌松弛而排除胎粪。同时缺氧使胎儿产生呼吸运动（喘息），将胎粪吸入气管内肺内。 病因和病理生理 2.不均匀气道阻塞和化学性炎症：MAS的主要病理变化是由于胎粪的机械性阻塞所致。（1）肺不张：部分肺泡因其小气道被较大胎粪颗粒完全阻塞，其远端肺泡内气体吸收，引起肺不张，使肺泡通气/血流降低，导致肺内分流增加而发生低氧血症。（2）肺气肿：黏稠胎粪颗粒不完全阻塞部分肺泡的小气道，形成“活瓣”，吸气时小气道扩张，使气体能进入肺泡，呼气时因小气道阻塞，气体不能完全呼出，导致肺气肿，致使肺泡通气量下降，发生CO2潴留。（3）正常肺泡。 病因和病理生理 3.肺动脉高压：严重缺氧和混合性酸中毒使肺小动脉痉挛，甚至血管平滑肌肥厚导致肺动脉阻力增加，右心压力升高，发生卵圆孔水平的右向左分流；肺血管阻力的持续增加，使肺动脉压超过，体循环动脉压，从而导致已功能性关闭或