角膜化学烧伤的护理干预.pdfVIP

中国临床护理 2010年 5月第 2卷第 3期 ChineseClinicalNursing，May2010，Vo1．2，No．3 ·223 · 角膜化学烧伤的护理干预 Nursing interventionofcornealchemicalburns 何艳霞 熊玉珍 作者单位 ：430000 武汉 ，武汉市第三医院烧伤科 【摘要】 对酸烧伤 48例(92只眼)和碱烧伤 15例 (27只眼)患者进行急诊眼部冲洗 、中和冲洗 眼部创面及眼周护理、心理护理及全身护理，I、Ⅱ度烧伤 的患眼全部修复，Ⅲ、Ⅳ度烧伤 的患眼中 除 6例穿孔失明，5例仅存光感外，其余患眼视力大部分恢复 。积极的护理干预 ，可减轻眼部化学持 续损伤及继发损伤 ，降低后期治疗难度 ，减少眼部后遗症 。 【关键词】 角膜 ；护理 ；烧伤 ，化学 doi：10．3969~．issn．1674—3768．2010．03．022 烧伤常合并眼部角膜烧伤，尤 以化学烧伤所致 间至少 30min。冲洗时不能直接对着烧伤 的角膜 ， 角膜受损为重 ，常导致角膜溃疡 、云翳、白斑 、混浊 ， 动作应轻 ，压力不可过大 ，尽量将眼内残存化学液冲 甚至穿孔 、失明。眼部护理干预治疗与眼角膜 的保 洗干净。一般使用 36。C左右 的生理盐水 ，冲洗时拇 护、眼部损伤修复及预后关系密切 [1]。2004年 9月 指与食指轻轻分开上下眼睑，切勿压迫眼球 ，嘱患者 一 2009年 9月，我科 收治 的 63例烧伤合并 眼化学 多转动眼球 ，并翻转眼睑 ，充分冲洗结膜 ，特别是穹 烧伤患者 ，经有效及时 的眼部干预治疗 ，效果明显， 窿部与睑板下沟处 。眼睑痉挛影响冲洗者 ，以0．5％ 现总结如下 。 地卡因滴眼液行表面麻醉后冲洗 。急诊冲洗以伤后 1 临床资料 8h内效果最佳。对碱烧伤或是眼部异物残 留的患 烧伤患者 63例 ，其 中男 56例，女 7例 ，年龄 者 ，即使 8h后入院，仍应考虑行急诊冲洗 ，以减少残 15～67岁 。均为皮肤化学烧伤并伴有化学物灼伤 留化学物质对眼造成 的进一步损害 。 眼角膜 ，伤后 0．5～27h入 院。酸烧伤 48例 (92只 2．2 中和冲洗 眼)，碱烧伤 15例 (27只眼)。 很多患者在伤后 2h后到达医院，眼部的化学物 根据我国 1982年眼外伤职业眼病学组通过 的 质 已扩散到较深部组织 ，此时可在急诊冲洗后采用 分度标准 ，其灼伤原因及角膜损伤程度分度见表 1。 长时间的眼球表面持续滴眼冲洗方法 ，使 中和冲洗 表 l 63例灼伤原因及角膜损伤程度分度 剂 向角膜深层渗透 ，中和酸碱 ，可降低后续损伤。中 和冲洗液的配制及应用方法 ：酸性损伤用 5％碳酸 氢钠与林格氏液的等量混合液滴 眼冲洗；碱性损伤 在林格 氏液或 生理 盐水 中加入 维生 素 C(VitC) 5．Og配制成2 弱酸性 VitC溶液滴眼冲洗，以上两 患者入院前后均行常规眼科检查 ，明确角膜损 种冲洗液 ，每次冲洗量为 250～500ml，滴 眼速度为 伤诊断及损伤程度，指导眼部治疗。经积极眼科诊 3O～60滴／min，保证持续时间达 2h以上，根据病情 治 ，结合本院专科护理干预 ，I、Ⅱ度烧伤患眼全部 每 El冲洗 2～3次，共 3～5d。 修复，Ⅲ、Ⅳ度患眼除 6例穿孔失明，5例仅存光感 2．3 眼部护理 外 ，其余患眼基本恢复原视力。 2．3．1 眼部一般护理 2 护理