克罗恩病？合并白塞氏课件.pptVIP

克罗恩病？和(或)白塞氏病？ 　－1例肠病的病例报告 福建医科大学附属第一医院消化科 病历摘要：主要病史 女性患者，31岁，药师。以“反复中下腹闷痛1年，加重1周”为主诉入院，入院前1年起无诱因反复中下腹闷胀痛，可忍受，约3~5天发作1次，每次半小时至数小时，与进食、排便无关，排便一般3~5日1次，质硬，无粘液脓血。入院前1周无诱因腹痛加重，每日发作2~3次，夜间好发，难忍受。排便情况同前。无视物模糊、关节疼痛、皮肤红斑。外院肠镜示：“回盲部溃疡”，病理：“坏死组织，粘膜慢性炎”，阴道镜示：“宫颈溃疡”，无特殊处理。近2月体重减轻5kg。 病历摘要：其他病史 既往于入院前4~5年起反复“口腔溃疡”，可自行消失；入院前1年因“中上腹不适”于外院行胃镜后拟“慢性浅表性胃炎”治疗，症状缓解，未再发。个人史、月经史、家族史无特殊。 病历摘要：查体 生命征平稳，消瘦外观，舌缘及牙龈粘膜各见一1x1mm和2x2mm溃疡，心肺无阳性体征，腹平软，右中下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。 病历摘要：辅助检查 血、尿、粪常规无异常 血ANA 2.29 S/CO(N1.0 S/CO)，CRP 18.3mg/L (3mg/L) ENA、dsDNA、ACA 和ANCA正常 血Anti-TB、PPD阴性 小肠MRI：考虑Crohn’s病 B超:右肝内胆管结石，右下腹腔多发淋巴结肿大 B超：右侧下腹腔可探及多个类圆形低回声肿物，边界清，外形规则内回声均匀。考虑右下腹腔多发淋巴结肿大 回盲部及升结肠起始段见3x2.5cm溃疡，边缘不规则隆起。 肠粘膜HE染色： 粘膜慢性炎症 小肠MRI所见 病历摘要：诊断及治疗 诊断：1.克罗恩病，小肠型，中度，活动期；2.白塞氏病 治疗：入院第4天起予“艾迪莎1.0 qd，6-甲基强的松龙 80mg ivgtt qd”，3天后腹痛明显缓解，口腔溃疡愈合；予“6-甲强”用量减半，2天后无腹痛，改“强的松 25mg bid”口服，出院。 * *