创伤包扎、止血、搬运及心肺复苏其他急重症现场急救(急救中心院主任)课件.ppt

六、现场心肺复苏成功的指征 （1）面色由苍白或紫绀逐渐变为红润， （2）大动脉搏动恢复， （3）自主呼吸出现， （4）瞳孔由大变小、光反射出现、意识 逐渐恢复。 七、心肺复苏新进展： 1、强调现场电击除颤，越快越好。 2、根据现场情况可不暂作口对口人工呼吸，可用面罩正压给氧代替。 3、无呼吸首先口对口吹气两次，潮气量为1000ml,每次间隔时间为2秒。 4、胸外心脏按压的频率为100次/min 5、无论单人或双人心肺复苏，胸外心脏按压/人工呼吸为15：2 6、胸外心脏按压的深度为4-5cm 7、非医务人员在现场进行心肺复苏时，根据无呼吸、无意识、无吞咽咳嗽，不需扪颈A，即可进行胸外心脏按压 创伤的现场急救TRAUMA RESCUE 一、止血 人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4病人就会出现休克 出血的种类： 动脉出血颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大 静脉出血颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些 毛细血管出血颜色鲜红，呈渗出状，危险性小 出血的分类： 内出血：当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口，但病人逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速，考虑为内出血，即身体内部的出血 内出血的止血是医务人员的工作，要尽快送往有条件的医院 外出血：受伤后明显的身体表面伤口的出血称之 大部分外出血的止血每个人都可以进行 外出血的止血方法： 1、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血 （1）头顶部出血，用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧 （2）面部出血，用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内 （3）头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供中断 （4）肩及上臂出血，用拇指压迫同侧锁骨下动脉 （5）前臂及手掌出血，用拇指压迫同侧肱动脉 （6）下肢出血，两拇指重叠压迫同侧的股动脉 2、加压包扎止血： 这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止 3、加垫屈肢止血： 适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎 4、止血带止血、绞棒止血 此法只适用于四肢大动脉出血。 止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤 止血带松紧要适当，以伤口不出血为度 上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔40~50分钟放松一次，每次放松2—3分钟，放松前伤口要加压包扎 如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便 二、包扎 最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个 部位 包扎时注意事项： （1）充分暴露伤口 （2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞 （3） 腹腔脏器不要回纳，异物不拔出 （4）松紧要适当，结不要打在伤口上 包扎方法 （1） 绷带卷包扎： 可采用环行（适用于小伤口）、螺旋形（适用于创面大的伤口）、横“8”形（适用于关节损伤）等包扎方法。 （2） 三角巾或宽布带包扎： 随各受伤部位不同而包扎方法各异 各部位伤的包扎 （一） 头颈部创伤 头颈部创伤是各种事故现场常见的急诊，常以软组织、血管、骨折等合并伤出现，应迅速进行现场治疗。 开放性的颅脑损伤，要迅速进行止血、包扎。脑组织膨出者，可在现场用较厚的消毒敷料做成圈，以保护脑 组织， 然后再盖上敷料进行包扎， 同时要严密观察神志、瞳孔、 呼吸的变化 颈部受伤的包扎 可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以健侧的腋下做支架，再以绷带卷或三角巾进行包扎，切不可绕颈做加压包扎，以免压迫气管和对侧颈动脉 ? （二）胸腹部创伤 常见的胸腹部创伤有血气胸、肋骨骨折、肝脾破裂、腹腔脏器脱出等 血气胸 胸部受伤后，伤员逐渐出现呼吸困难、不能平卧、面唇紫绀，体检发现气管移位、患侧呼吸音低、叩诊呈高清音时，立即在患者第2肋间隙肋骨上缘作胸腔穿刺抽气； 如有伤口、发现有气体溢出，立即用油纱或厚敷料在伤员呼气末时压住伤口，再作加压包扎；