房缺与室缺.ppt

第一部分 房缺、室缺的症状和体征  主讲 —— 龚京燕 第二部分 房缺、室缺的发病机理  主讲 —— 舒文 　　　　 肖思江 第三部分 房缺、室缺手术前后病人的护理  主讲 —— 邓平 第三部分 房缺、室缺的相关辅助检查 主讲 —— 周小兰 房缺、室缺修补术de术前护理 第二点： 第一点： 术前 　　1.心理疏导：房间隔缺损封堵术是近几年国内开展的新型介入治疗技术，患者对治疗的种种疑虑容易产生紧张、焦虑的情绪，护理人员应主动与患者交流，讲解治疗的目的，手术的必要性、大致方法及术中、术后可能出现的不适，并告知术后的注意事项，做好患者的围术期护理，取得患者的信任，使其全面配合治疗。 　　2. 完善备皮：备皮的范围是脐以下，膝关节以上、碘过敏试验和青霉素皮试，并向患者讲解术前行过敏试验试验的意义。 第四点； 第三点： 　　3、术前一天嘱患者练习床上大、小便，洗澡并更换病号服，术前嘱患者排空大、小便。 　　4、建立静脉通道，给予外周静脉留置。 　　5、嘱患者术前一天晚保证睡眠，如入睡困难，给予镇进药物口服。 　　6、术前禁食6小时，如为全麻的患儿，术前禁食、禁水12小时。 第六点： 第五点： Contents 第八点： 第七点： 　　7、告知患者术后卧床、肢体制动、沙袋压迫的时间。 　　8、详细了解病情，协助医生做好心电图、心功能、出凝血时间、血常规、血生化等各种检查，保持患者水、电解质和酸碱平衡。 房缺、室缺修补术de术后护理 第一点： 第二点： 第三点： 合理营养，适当添加辅食，以清淡为主。 手术后要保证足够的休息，避免剧烈活动，如跑步、跳高、游泳等。 手术后患者应注意保暖，防止呼吸道感染。 第四点： 第五点： 继续强心利尿治疗，出院1月后回院复查心脏B超、心电图、X线片 。 婴儿房缺患者术后1年内，睡眠时尽量平卧，不宜长期侧卧，以免胸骨畸形。 第六点： 手术后护理之呼吸机的配合：先天性心脏病手术后病人一般都要上呼吸机，麻醉清醒后，病人会感到咽部不舒服，不能讲话，病人需主动配合。头部切勿过多转动，不要随意吞咽，尤其是婴幼儿呼吸道粘膜反复磨擦可引起声门出血，对于不配合的小儿，可给予镇静剂。如有需求，如大、小便、咯痰等，可用手语告诉护士。为防止肺内感染，护士要定时给呼吸机的病人进行气管内吸痰，会有气短，疼痛等不适的感觉，要忍耐一下。 第七点： 房缺手术后持续有充血心力衰竭者仍要严格控制盐的摄入，成人每天控制在3克以内。先天性心脏病病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。先天性心脏病手术后患者应多吃新鲜蔬菜和水果。常吃一些新鲜蔬菜、瓜果、豆芽、海带、紫菜、木耳等食物，有防止血管硬化的作用。经常食用芹菜、草莓、西红柿等食物，可降低血压。心脏病患者宜多食山渣、金樱子、等水果。 房缺Ｄe辅助检查 胸部X线 检查 左至右分流量大的病例，胸部X线检查显示心脏扩大，尤以右心房、右心室增大最为明显。肺动脉总干明显突出，两侧肺门区血管增大，搏动增强，在透视下有时可见到肺门舞蹈，肺野血管纹理增粗。主动脉弓影缩小。慢性充血性心力衰竭病人，由于极度扩大的肺部小血管压迫气管，可能显示间质性肺水肿、肺实变或肺不张等X线征象。 房缺 典型的病例常显示右心室肥大，不完全性或完全性右束支传导阻滞。心电轴右偏。P波增高或增大，P-R间期延长。额面心向量图QRS环呈顺时针方向运行。30岁以上的病例室上性心律失常逐渐多见，起初表现为阵发性心房颤动，以后持续存在。房间隔缺损成年人病例，呈现心房颤动者约占20%。 房缺 心电图 检查 超声心动图检查显示右心室内径增大，左室面心室间隔肌部在收缩期与左室后壁呈同向的向前运动，与正常者相反，称为室间隔矛盾运动。双维超声心动图检查可直接显示房间隔缺损的部位和大小。 房缺 超声心动图 检查 　　右心导管检查是诊断心房间隔缺损的可靠方法。右心房、右心室和肺动脉的血液氧含量高于腔静脉的平均血液氧含量达1.9容积%以上，说明心房水平有左至右血液分流。 　　此外，心导管进入右心房后可能通过房间隔缺损进入左心房，从心导管在缺损区的上下活动幅度，尚可推测缺损的面积。从大隐静脉插入的心导管通过房间隔缺损进入　心电图检查：视室间隔缺损口径的大小和病期的早晚而异。小口径的缺损心电图可正常。较